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东莞市中医院护理查房记录表
时间:2022年7月25日
主持人:
主查人:
记录人:
查房形式:三级查房
地点:治未病科护士站
查房主题:(过敏性鼻炎)特禀质的中医护理
查房目的:(过敏性鼻炎)掌握特禀质的护理,便于治未病科健康宣教
参加人员:
护
理
查
房
过
程
护
理
查
房
过
程
廖*护士长:
各位同事下午好!今天主查的内容是(过敏性鼻炎)特禀质中医养生,下面请李**护士介绍病情。
病情介绍:
客户刘**,男,31岁,体检号***,于7月4日来我院进行体检。自诉阵发性喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒2月余,多在晨起或者夜晚,流大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下。鼻塞间歇或持续,单侧或双侧,轻重程度不一。行中医体质辨识,给予问卷调查:平素易感冒,面色淡白,舌质淡,苔薄白,脉细紧。测身高178.5cm,体重73.7kg,T:36.3,P75,R:20, BP:124/79mmHg。鼻腔检查:鼻黏膜苍白、双下甲水肿,总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。
2、体质辨识为:特禀质。
3、辨症分析:由于先天禀赋不足和禀赋遗传等因素造成的一种特殊体质。先天禀赋不足、遗传等因素,或环境因素、药物因素等的不同影响,致使机体内环境失稳和适应性调节功能失常。
4、现存的护理问题:
(1)鼻痒、阵发性喷嚏:与过敏反应有关。
(2)鼻塞、流清水样鼻涕:与过敏反应有关。
(3)焦虑、烦躁:与病情反复有关。
(4)知识缺乏:缺乏本病知识。
5.1临症护理:
解释本病的发病知识及养生方法。
5.2辨症施护:
(一)生活起居
尽可能不接触到过敏原。居家环境中,家具以简单为主,尽量采用以树脂或塑胶材质来制造的成品,减少不要的摆饰,地面最好不要铺地毯,减少灰尘的产生。
(二)饮食指导
气固饮食宜清淡、均衡,粗细搭配适当,荤素配伍合理。
服药护理:
可服健脾益气固表的中药,如:北芪、白术、防风等。汤药宜温服,服药后注意观察服药后反应。
情志调理:
告诉患者病性容易反复,治疗时间比较长,要做好心理准备。学会倾诉和一些心理放松技巧,适当控制自身情绪,保持心情愉快,多给预关心和鼓励。
(五)健康教育:
1.起居应有规律,保持充足的睡眠时间。
2.加强体育锻炼:积极参加各种体育锻炼,增强体质,天气寒冷时锻炼要注意防寒冷保暖,防止感冒。
三、讨论:
廖**护士长:
我们刚刚已听过了李**护士介绍病情,我们就她提出的护理问题作出讨论,看看各位有什么补充。
黄**护士:
居家环境中,家具以简单为主,尽量采用以树脂或塑胶材质来制造的成品,减少不要的摆饰,地面最好不要铺地毯,减少灰尘的产生。要经常打扫,最少一周二次,床单、棉被、窗帘须经常更换、清洗,在打扫卫生时用“湿擦法”,或尽可能使用吸尘器,避免扬尘到空气中。
吴**主管护师:
对皮毛过敏者最好不要饲养宠物,如果家中有宠物也不要让它们上床,必须经常帮它们洗澡,保持清洁,并清理排泄物,尽可能将宠物饲养在屋外,每次接触后记得洗手。
黄**主管护师:
不要在家里堆放杂物,经常清理厨房、浴室,保持透光、干燥,平时保持室内空气流通,如果环境太潮湿,则建议使用除湿机。尽可能不去过敏源比较多的地方,外出时要尽量减少与花粉、干草、落叶等的接触,远离有害气体,最好带上口罩和眼镜。
何**护士:
过敏体质的人除了平时饮食应清淡、均衡,少食荞麦(含致敏物质荞麦荧光素)、蚕豆、牛肉、鹅肉、海鱼、虾、蟹、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食物。
黄**主管护师补充:
应多食用些强健免疫力的食物,又均衡而充足的各种营养素,包括维生素、矿物质、碳水化合物、脂肪、蛋白、纤维素、酵素等。其中以维生素A、维生素B族、维生素C、E、及矿物质锌、硒最为重要。如:富含维生素A的食物有胡萝卜、南瓜、杏仁等,可以保护和增强上呼吸道黏膜和呼吸道上皮细胞的功能,从而能抵抗各种致病因素的侵袭。
吴**主管护师:
富含维生素D的食物有小白菜、番茄类蔬菜以及柑橘、柠檬等水果,能提高人体抗病毒能力。富含维生素E的食物有卷心菜、花菜、芝麻等,具有提高人体免疫功能、增强抗病能力的作用。此外,莴笋、乌梅、蜂蜜、蜂王浆、马铃薯、桑椹、大蒜、白木耳、百合、黄豆、薏苡仁、海带、蘑菇、黑木耳和优酪乳也是不可缺少的提升免疫力的食物。
叶**主管护师:
该病人属于西医的过敏性鼻炎,从舌苔脉象来看,中医属于风寒型的,其病根在肺,与脾的关系也较为密切。一般取鼻周及肺经、脾经腧穴,按摩印堂、百会、迎香、合谷、风池、肺俞等穴位,或取风池、风门以祛风,肺俞补益肺气,迎香通鼻窍,可对过敏性鼻炎起到辅助治疗效果。
黎**组长:
积极锻炼,增强体质 ;坚持每日练习八段锦,或易筋经以调养肺脏
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