神经症基本概念和治疗方法.pptxVIP

神经症基本概念和治疗方法; 神经症其共同特征为： 1.起病常与心理社会因素有关，并以人格特征作为其发病基 础。 2.临床表现为恐怖、焦虑、强迫症状、疑病或神经衰弱等主要症状。 3.临床表现没有任何可以证实的脑或躯体器质性病变的基础。 4.患者对疾病保持相当的自知力，感到痛苦，主动要求治疗。 5. 社会现实检验能力未受损害，没有精神病性症状。 6.社会功能相对完好。;神经症的描述性定义;;神经症的临床评定方法;神经症性心理冲突 应该之暴虐 被爱渴求 自卑情结 不安全感 违禁性罪感 个人耻感 常形行与变形; 人性解剖; 神经症的病因与发病机制;（一）精神应激因素 引起神经症的精神激事件有以下几个特点： ①强度不强时间长； ②造成个体的内心冲突； ③不能将理念化解为行动 ④源于患者内在的心理欲求，因为神经症 患者往往是理性的、道德的、传统的， 常常忽略和压抑自己的需求以适应环境， 但又总是对他人和自己的作为不满。;（二）素质因素 一般认为，患者的个性特征首先决定着患 神经症的难易程度。其次，不同的个性特 征决定着患某种特定的神经症亚型的倾向。;二、发病的心理学机制 （一）精神分析的神经症理论 当本我的冲动与超我发生冲突时，自我如 果不能运用理性机制来调节它们的冲突以 及缓解冲突引起的焦虑，就不得不采用一 些心理防御机制来应对，当自我力量不足 以抵御或缓解这些焦虑时，就会产生神经 症性的冲突。由于本我要寻求表现的本能 冲动处于潜意识领域，自我就很难意识到;其冲突的真正对象，因此就体验到莫名的 恐惧、焦虑。所以，焦虑被精神分析理论 认为是神经症最基本的核心症状。当焦虑 转换为躯体症状时，则表现为癔症的转换 性症状；焦虑被分离出意识时，则表现为 癔症的分离性症状；被转向外部世界的对 象时，则表现为恐惧症；被隔离开时，则 表现为强迫症；如果被直接体验，则表现 为焦虑症。;（二）行为主义的神经症理论 病态的行为反应也是通过???件反射 而形成的，神经症的产生就是如此。 （三）认知心理学的神经症理论 认知心理学认为，由于神经症患者 有特殊的人体易感素质，因此常常做出不 现实的估计与认知，以致出现不合理、不 恰当的反应，这种反应超过一事实上限度 与频度，便出理疾病。;疾病;抑郁症认知方式常为： ①非此即彼 ②灾难化 ③以偏概全 ④选择性 ⑤先人为主 ⑥情绪推理 ⑦个人化;（四）人本主义心理学的神经症理论 神经症，究其本源，都不过是自我 完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现 而已。 （五）森田的神经质理论 森田认为，神经质症就是一种神经 系统过分敏感的倾向，其神经质的症状纯 属主观问题，而非客观的产物，其共同特 点是内向性与疑病倾向（基调）。; 神经症的诊断与治疗;2. 严重标准 神经会功能受损或无法摆脱 的精神痛苦，促使其主动求 医 3. 病程标准 符合症状标准至少3个月， 惊恐障碍另有规定。 4. 排除标准 排除器质性精神障碍、精 神活性物质与非成瘾物质所 致精神障碍、各种精神病性 障碍如精神分裂症与偏执 性精神障碍、心境障碍等。;（二）览别诊断 1. 器质性精神障碍 2. 精神病性障碍和心境障碍 二、神经症的治疗 治疗原则：以心理治疗为主，药物治疗为辅 一般来说，药物治疗对于控制神经症的症状是有效的，但神经症的发生因为主要与心理社会应激因素、个性特征有密切关系，因此病程有迁延倾向，即使是发作性的神经症如癔症、惊恐;发作，也易随生活事件的出现而反复发生。 因此成功的心理治疗可能更重要，不但可 以缓解症状，对于一事实上比例的患者， 还可以达到根治的目的。;神经症的常见类型; ; （二）惊恐障碍 无特殊的恐惧性处境时，突然感到一种 突如其来的惊恐体验，一般历时5～20 分可突然再发。特点：不可预测性 ［诊断与鉴别诊断］ 1. 诊断 2. 鉴别诊断 ［治疗］ 1. 心理治疗 2. 药物