门诊常规检验项目讲解.pptxVIP

门诊常规检验项目讲解;柳州市工人医院门诊常规检验项目讲解;讲解内容;血常规检测;血常规检测（红系）;血常规检测（红系）;血常规检测（红系）;血常规检测（红系）;血常规检测（红系）;;血常规检测（白系和血小板）;尿常规检查;大便常规检测;大便常规检测（外观）;大便常规检测（外观）;大便常规检测（镜检）;大便常规检测（镜检）;乙肝病毒血清标志物;何为乙肝两对半检测？;乙肝两对半常见模式与意义：;乙肝两对半检测说明;肝功能检测——胆红素测定;2、胆红素异常的病理： 由上面的分析可知，不论是原料增加，还是运输障碍，或者肝脏摄取、处理、排泌异常以及肝后（胆道）排泄不畅均可导致血中胆红素升高，不过不同原因导致的胆红素升高，升高的胆红素种类是不尽相同的。;3、胆红素的测定： （1）、工作中我们多检测总胆红素（TB）和CB，IB为它两者之差。 （2）、参考值：TB:5.1-17.1umol/L，CB: 1.7-6.8umol/L 。;4、临床应用： （1）、判断有无黄疸及其程度：TB17.1-34.2umol/L为隐性黄疸，34.2-171.1umol/L 为轻度黄疸，171-342 umol/L 为中度黄疸，342umol/L 为重度黄疸。 （2）、判断黄疸性质：一般情况下，完全阻塞性黄疸TB在342-513 umol/L ，不完全阻塞性黄疸TB为171-266.8 umol/L ，肝细胞性黄疸TB为17.1-119.7 umol/L ，溶血性黄疸TB85.5 umol/L （新生儿黄疸除外）。;肝功能检测——胆红素测定;肝功能检测——胆红素测定;肝功能检测——ALT和AST测定;3、临床意义： （1）、ALT是肝脏疾病的敏感指标，肝细胞轻微受损（即使没有坏死），血中ALT即会升高，所以对肝细胞损伤的早期诊断很有价值。另外，其升高程度基本与肝损伤程度成正相关，故可用于病情观察和预后判断，但应注意，如黄疸加重，ALT反而降低，即出现所谓的“胆酶分离”现象，多是肝坏死的先兆。 （2）、急性肝炎时，ALT显著升高（可达2000U/L以上），而AST升高没那么显著，导致AST/ALT比值1，如ALT反复波动，和/或AST/ALT比值升高，转为慢性肝炎的可能性较大。;3、临床意义： （3）、慢性肝炎、肝硬化、肝癌时ALT和AST均有升高，但ALT不象肝炎时升高幅度那么大，一般不超??400U/L，此时AST升高更明显，导致AST/ALT2。在肝炎恢复期，如ALT已正常，而AST仍升高，说明仍未痊愈。 （4）、AST检测还可用于鉴别急性心梗和心绞痛：急性心梗4-12小时后AST显著升高，在20-48小时达峰值，而心绞痛时AST基本正常。;4、注意事项： （1）、由于RBC中的AST含量是血清中的15倍，ALT含量是血清中的7倍，所以只要出现轻微溶血，就会引起血清AST和ALT测定结果偏高，因此在看检验报告单时要注意有尚有溶血提示，如有，最好重抽血复查。 （2）、目前国内ALT检测基本上用于肝胆疾病的诊断，但应注意，由于其它组织中也存在ALT，所以临床分析诊断时也要考虑到其它系统疾病的可能，如多发性肌炎、肾炎等。;1、概述：血浆中存在多种具有不同功能的蛋白质，其中以白蛋白（Alb）为主（约60%左右），其余部分习惯上统称为球蛋白（Glo），实际上包含多种蛋白成份，用电泳法可分离出多条区带。各种蛋白质大多由肝细胞合成，其中Alb的半衰期为20天，所以肝脏疾病时蛋白质水平的波动相对于疾病的变化有一个滞后期。临床上肝功检测中包括总蛋白（TP）、Alb、Glo、Alb/Glo（A/G）。;2、参考值： TP：60-80g/L Alb：40-55g/L Glo：20-30g/L A/G：1.5-2.5;3、临床意义： （1）、血中TP浓度升高：这种情况较为少见，原因有两个，一是血液浓缩，见于大面积烧伤或大量出汗后，此时TP、Alb、Glo同步升高；二是球蛋白增加，特别是异型球蛋白增加，见于M蛋白血症、恶性淋巴瘤、部分慢型肝炎、肝硬化早期等，TP升高主要由Glo升高引起，Alb并不增加。另外，在肾病综合征、各种结缔组织病和感染情况下，Glo也会升高，但要注意，并不是Glo的升高就一定会导致TP升高的。;摄入不足：可见于营养不良、慢性胃肠炎、妊娠后期、哺乳期等； 合成障碍：见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌等； 消耗增加：如甲亢、糖尿病、发热、严重肺结核、恶性肿瘤等消耗性疾病； 丢失过多：如急