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疼痛护理与舒适第1页/共31页 疼痛护理疼痛概述 疼痛评估要点 疼痛评估方法 疼痛护理 4123第2页/共31页 疼痛定义Conception 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验 世界卫生组织 (WHO ， 1979 年 ) 国际疼痛研究协会 (IASP ， 1986 年 )疼痛是一种身心不舒适的感觉.第3页/共31页 对疼痛理念上的一些共识1995年James Campbell: 疼痛为第五生命体征2001年亚太地区疼痛论坛：“ pain relief is a basic human right” ——“消除疼痛是患者的基本权利”。2002年第10届IASP大会：慢性疼痛是一种疾病2004年IASP大会：10月11日为“世界镇痛日”第4页/共31页 疼痛（Pain）Margo McCaffery 1968“一个人说感到痛，这就是痛；他说痛仍在，痛就仍在。”Pain is whatever the experiencing person says it is, existing whenever he says it does.第5页/共31页 疼痛传导发生图第6页/共31页 疼痛管理进展传统疼痛管理术后疼痛正常，患者需忍受疼痛镇痛手段缺乏，镇痛方法单一上世纪八十年代和九十年代初术后病人自控镇痛术(PCA)引入我国，从此疼痛治疗事业发生了革命性的改变二十一世纪镇痛药物多样性，在传统的“老三样”之外，有了众多新的选择2010年10月，中国开始建立“无痛病房”2012年12月，我院成立疼痛小组第7页/共31页 护士与疼痛护士是患者疼痛状态的主要评估者护士是止痛措施的具体落实者护士是其他专业人员的协作者护士是疼痛患者及家属的教育者 —《疼痛护理学》赵继军,2002第8页/共31页 疼痛病例Case患者，男，22岁。因上腹部疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐6小时入院。患者既往体健，6小时前觉脐周阵发性疼痛，4小时后疼痛转移至右下腹，呈持续性加重，伴恶心，呕吐，乏力，头疼第9页/共31页 疼痛评估要点 部位性质程度发作及持续时间部位伴随症状诱发因素影响因素体格检查伴随症状诱发因素影响因素伴随症状诱发因素体格检查影响因素伴随症状诱发因素伴随症状诱发因素影响因素伴随症状诱发因素影响因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素体格检查伴随症状诱发因素影响因素影响因素影响因素影响因素影响因素第10页/共31页 疼痛评估要点 部位性质程度发作及持续时间疼痛的部位和病变的部位有密切的关系，但不一定与该器官的体表投影一致；让病人在体表上指出疼痛的确切部位，也可使用身体图表为指导。部位第11页/共31页 疼痛评估要点 部位性质程度发作及持续时间胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛 ◎ ○ △ × 抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛 ⊙ ▼ ※ …… 第12页/共31页 疼痛评估要点 部位性质程度发作及持续时间分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。 附:疼痛分级——WHO 对疼痛程度的评估采用评估工具 第13页/共31页 疼痛分级—WHO 0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药第14页/共31页 疼痛评估要点 部位性质程度发作及时间疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等第15页/共31页 疼痛评估要点诱发因素影响因素体格检查局部有无红、肿、热、痛的炎症表现； 有无肢体的功能障碍； 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱； 头痛是否有脑膜刺激症表现； 有无生命体征变化等。 伴随症状诱发因素伴随症状诱发因素伴随症状影响因素诱发因素伴随症状体格检查影响因素诱发因素伴随症状影响因素诱发因素伴随症状潮、湿、凉的