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处方点评表格
基层医疗卫生机构处方点评工作表
基层医疗机构名称：填表日期：点评人：
序号 年龄 处方日期（年月日）(岁) 药品诊断 品种 抗菌药（0/1） 激素（0/1） 注射剂（0/1） 国家基本药物品种数 药品通用名数 处方金额 处方审核调配药师核对发药药师是否合理（0/1） 存在问题（代码） 医师
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总计
平均
注：1.有＝1无＝；结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数= A/处方总数；
C：使用抗菌药的处方数；D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；
E：使用激素类药物的处方数；F：激素类药
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