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疝气病人的护理第1页/共16页 什么是疝气？？体内某本个组织或器官，能过先天或后天形成的薄弱点，缺损或空隙，从其正常解剖部位进入另一部位称为疝第2页/共16页 腹壁薄弱而导致腹腔内组织从薄弱出脱出第3页/共16页 常见的疝气第4页/共16页 一、腹壁强度（抵抗力）降低先天：腹股沟区，腹股沟管、股管 、 脐、腹白线 后天：手术、腹壁损伤、感染、老年人二、腹内压增加 生理：如：妊娠、啼哭病理：腹腔肿瘤、腹水、病理性咳嗽，习惯性便秘、排尿困难等等。 病因第5页/共16页 临床类型按病程发展分：1．可复位疝2．难复位疝3．嵌核性疝4．绞窄性疝第6页/共16页 临床表现 根据不同类型临床表现各不相同（一）易复性疝：腹股沟处可复性包块，下腹轻微不适（坠胀）无其他症状（二）难复性疝：包块回复较难，但仍可回复局部坠胀感较明显或有轻微消化道症状，消化不良、便秘（三）嵌顿性：腹壁皮下包块突然增大，不能回纳，伴局部痛，腹痛，如不及时处理将转为绞窄性疝。（四）绞窄性疝多伴有肠坏死、穿孔，临床出现明显腹膜炎症状第7页/共16页 治疗 （一）非手术治疗，适用于一岁以内婴幼儿或年老体弱有其他严重夹杂病患者（二）手术治疗——疝不会自己消失，只会越来越大，手术是最佳的治疗方法1．高位结扎——只适用幼儿2．高位结扎+疝修补术适用于成人一切疝3. 无张力疝修补术4. 经腹腔镜疝修补术第8页/共16页 小儿疝： 传统方法：疝囊高位结扎术 ---新技术：腹腔镜下疝囊高位结扎术 优点：创伤少 恢复快 无疤痕第9页/共16页 成人疝： 疝囊高位结扎术---复发率较大，一般不建议成人使用 疝修补术传统修补术 加强前壁 加强后壁无张力疝修补术：将一种网片材料植入体内，帮助加强腹壁薄弱的区域第10页/共16页 第11页/共16页 术前指导 疝块较大者减少活动，多卧床休息 若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬、触痛明显、不能回纳腹腔，要高度警惕嵌顿疝发生的可能，应立即报告医护人员消除引起腹内压升高的因素 术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压增高的因素，应相应处理，控制症状后再手术。注意保暖，预防呼吸道感染：多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，保持排便通畅。吸烟者应在术前2周戒烟 第12页/共16页 术后护理1.病人回病室后取去枕平卧6小时2.无张力疝修补术的病人可早期离床活动 3.成人术后切口部位常规压沙袋(约半千克)24小时以减轻渗血4.饮食：术后6小时，若无恶心、呕吐，可根据病人食欲进流食 5.防止腹内压升高的因素：术后仍需注意保暖，防止受凉引起咳嗽；咳嗽时用手掌扶持、保护切口 6.防止切口感染第13页/共16页 出院指导1.出院后应逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物等 。2.减少和消除引起腹外疝复发的因素，并注意避免增加腹内压的动作如剧烈咳嗽、用力排便等，防止术后复发 。3.调整饮食习惯，进食清淡易消化食物，多吃蔬菜和水果，保持排便通畅 ，避免腹内压增高。4. 若疝复发，应及早诊治 第14页/共16页 Thank you for your attention!谢谢！第15页/共16页 感谢观看！第16页/共16页