流行病学呼吸道传染病流行病学.pptxVIP

流行病学呼吸道传染病流行病学;呼吸道传染病流行病学 ; 我国呼吸道传染病发病率高、传染性强、传播速度快，对人群健康危害很大，是我国重点防制的一类疾病。;流行过程三环节;防制措施 ;要根据天气变化适时增减衣服，避免着凉 儿童、老年人、体弱者和慢性病患者应尽量避免到人多拥挤的公共场所 如果有发热、咳嗽等症状，应及时到医院检查治疗。当发生传染病时，应主动与健康人隔离，尽量不要去公共场所，防止传染他人 不要自行购买和服用某些药品，不要滥用抗生素 新生儿、儿童应按计划免疫要求搞好预防接种，一般人群可在医生的指导下有针对性的进行预防接种;;引 言;流感病毒易发生抗原性变异，人群对变异株普遍易感，因此流行常具有周期性、并容易迅速导致世界性的大流行，今后相当长一段时期仍然无法完全控制它的传播和流行。 随着近年来禽流感、甲型H1N1流感疫情的爆发和蔓延，流行性感冒已越来越成为人们关注的焦点。;流感流行史;Influenza epidemiology in humans;美国堪萨斯州一家军队医院的临时病房中躺满了病人 ;流感来势凶猛 ，各大医院人满为患 ;2009年4月27日，墨西哥机场戴口罩的修女在交谈;世界卫生组织官员走上街头调查 ;韩国首尔安养大学，国家检疫人员正在检测样本 ;我国流感流行的型式与全球一致。 曾出现过的三种亚型的流感均首发于中国。 自1988年以来，WHO每年所公布的流感病毒疫苗中约80%为中国所提供的毒株。 中国被世界公认为是流感的多发地，是世界流感监测的前哨。 ; 流感病毒的基本结构 抗原变异 分 类 致病力 免疫力;（一）流感病毒的基本结构;;M1 protein;;;（二）分 类 ; ; 病毒的三个聚合酶基因ＰＡ、ＰＢ１和ＰＢ２具有特别重要的作用。比如１９５７年和１９６８年的流感病毒中，ＰＢ１基因与血凝素基因在病毒重组过程中一起出现；“西班牙流感”病毒中，ＰＡ的４个氨基酸、ＰＢ１的１个氨基酸、ＰＢ２的５个氨基酸是其他禽流感病毒所没有的。 ;命名： 型别/宿主/分离地点/毒株编号/分离年代（血凝素抗原亚型和神经氨酸酶抗原亚型） 注：宿主如为人则省略 例：A/Hong Kong/156/97(H5N1); 流感??毒不断引起流感流行，主要是其HA和NA的抗原性容易发生变异所致，抗原变异幅度的大小直接影响流感流行的规模。 ;变异种类;变异机理;第31页/共102页;自然界中流感病毒在不同物種間傳播及產生新病毒的機制;1918年全球致命流感源自禽流感; “西班牙流感”病毒不仅能感染人和实验鼠，也能感染并杀死鸡胚胎。这是禽流感病毒才拥有的特性，而Ｈ１Ｎ１人类流感病毒和人工合成的对照病毒都没有这种功能。 ; 一九一八年的病毒蛋白中的四千四百个氨基酸中有二十到三十个产生变化，却足以使其具有致命杀伤力。 最近爆发的禽流感病毒H5N1也发现有部份类似突变。 ;“西班牙流感”病毒的高致病性的原因 “西班牙流感”病毒的编码血凝素表面蛋白（ＨＡ）的基因与众不同，使病毒能对人肺细胞造成严重感染； “西班牙流感”病毒有三个编码聚合酶的基因比较特殊，使其复制能力超出其他流感病毒。?? ; 为了复原这种致命病毒，科学家提取了埋葬在阿拉斯加永久冻土带下一名患病女死者遗体的肺组织样片。 将“西班牙流感”病毒的8个功能基因以及从H1N1人类流感病毒中“借”来的非功能基因注入细菌中，让它们组合成完整的病毒基因组，再将病毒基因组注入人或动物的细胞内，让其生成病毒蛋白质，这样制成了功能完整的病毒。; 2009年3月，墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒，为A型流感病毒，H1N1亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。 ;两种1979年在欧亚大陆发现的混有禽流感病毒基因的猪流感病毒基因； 三种在北美洲猪体内曾发现的旧型猪流感病毒基因； 两种由三种北美洲旧型猪流感病毒混交后形成的新病毒基因； 一种在1968年由鸟类传给人类的人流感病毒基因。 ;特点; 抵抗力 对热敏感，冷冻干燥后可长期保存 一般抗生素对流感病毒无效 致病性 甲型 人类和多种动物 乙型 感染 人 丙型 人和猪（致病性较弱）; 体液免疫 血凝素抗体 神经氨酸酶抗体 核蛋白抗体 细胞免疫 局部免疫 ; 流行概况 流行分布 超额死亡率 ; 全球流感流行的特征 4次新亚型的出现有3次起源于我国 大流行期间，流感的发病率高，传播速度快 多数情况下，新的亚型出现以后，旧的亚型即不再在人群中流行 ; 我国