纵隔常见疾病的CT表现.pptxVIP

纵隔常见疾病的CT表现第1页/共60页第2页/共60页第三节纵膈常见疾病的CT表现一、平片表现为纵膈普遍增宽的非肿瘤病变 纵膈炎 --- 纵膈肿胀，脂肪密度增高，气泡； 原因：炎症来自颈部、食管、术后； 纵膈血肿 --- 肿胀相对局限，出血密度； 原因：外伤、血管破裂； 纵膈气肿 --- 大量含气； 原因：气胸、食管； 纵膈脂肪沉着 --- 肥胖；血管受挤压； 第3页/共60页纵隔蜂窝织炎第4页/共60页术后纵隔脓肿第5页/共60页车祸后纵隔血肿第6页/共60页纵膈气肿第7页/共60页外伤致纵隔皮下气肿第8页/共60页纵膈脂肪沉着第9页/共60页纵隔脂肪沉积（1）第10页/共60页纵隔脂肪沉积（2）第11页/共60页二、纵膈肿块 CT明显优于平片 定位 ① CT直接显示肿块位于肿膈内； ② 如突向肺内，肿膈胸膜光滑、完整； 定性 ① 定位准； ② 显示肿块密度；第12页/共60页纵隔常见肿瘤（样）病变示意图T41、胸腺瘤及畸胎瘤2、神经源性肿瘤3、淋巴瘤 4、胸内甲状腺5、支气管囊肿 6、心包囊肿7、食管囊肿第13页/共60页〈一〉实性肿块 平扫CT值≥ 40Hu ，+C 病 变 部 位 形 状 密 度 邻 近 胸内甲状腺 上纵膈多气管前 类圆形、扁平 可囊变、钙化 气管受压、移位 与甲状腺相连 强化明显 胸 腺 瘤前纵膈 圆 卵圆形； 多均匀； 侵袭性：浸润生长 大血管前 扁平、分叶； 可坏死、囊变、钙化 播 畸胎类肿瘤 前纵膈 类圆形； 特点：多种密度 少数侵犯肺 多大血管心交角前 并感染可毛糙； 脂肪－液体平面 神经源性肿瘤 后纵膈 圆 卵圆形N鞘瘤+C明显； 可骨质改变 脊柱旁 少数钙化、坏死； 淋 巴 瘤 中纵膈（气管旁）；多个LN融合成块； +C肺门LN、肺浸润 前纵膈 常多处 胸腔、心包积液淋巴结核 腔V气管间隙、气管 相对较小 ＜2cm，+C肺TB，肺门LN钙化 隆突下、主A弓旁； ≥2cm，环+C； 钙化； 第14页/共60页胸内甲状腺第15页/共60页胸内甲状腺第16页/共60页胸内甲状腺肿第17页/共60页胸腺瘤第18页/共60页胸腺瘤第19页/共60页小胸腺瘤第20页/共60页小胸腺瘤第21页/共60页40岁胸腺增生，与小胸腺瘤难鉴别第22页/共60页侵袭性胸腺瘤第23页/共60页典型畸胎瘤第24页/共60页皮样囊肿第25页/共60页皮样囊肿第26页/共60页恶性畸胎瘤第27页/共60页纵隔LN病变：增大，增多，融合；缺乏特异性常见病变： 淋巴瘤：年龄，分布，全身 转移瘤：年龄，原发灶 结核：年龄，肺内，右侧，环状强化 结节病：肺门+纵隔，动态及与肺内关系 矽肺：钙化，肺内 巨淋巴结增生症：单发，羽状钙化 组织细胞病、白血病第28页/共60页纵隔LN分区（美国胸科协会）2R 右上气管旁LN2L 左上气管旁LN4R 右下气管旁LN4L 左下气管旁LN5主肺动脉LN7隆突下LN8食管旁LN10R 右气管支气管LN10L 左支气管旁LN11R 右肺内LN11L 左肺内LN第29页/共60页纵隔淋巴瘤第30页/共60页纵隔淋巴瘤第31页/共60页何杰金病第32页/共60页结节病第33页/共60页囊性胰腺癌转移第34页/共60页纵隔淋巴结结核第35页/共60页神经纤维瘤典型平片定位第36页/共60页神经纤维瘤第37页/共60页肺尖脊椎旁肿瘤第38页/共60页肺尖脊椎旁肿瘤第39页/共60页软骨肉瘤第40页/共60页软骨肉瘤第41页/共60页神经纤维瘤第42页/共60页〈二〉囊性肿块① 平扫CT值±10Hu（少数20～30 Hu），密度均匀，无+C；② 圆、类圆形，轮廓清；③ 较高密度的线状边缘； 1、心包囊肿：与心包相连，80﹪于右心膈角； 2、支气管囊肿：与气道关系密切，可推压之； 3、淋巴管囊肿：上纵膈气管周围，可与颈部囊肿相连； 水样密度； 4、非特异性囊肿：少见；第43页/共60页淋巴管瘤第44页/共60页支气管囊肿第45页/共60页胸腺囊肿第46页/共60页食管重复畸形第47页/共60页心包囊肿第48页/共60页神经性肠囊肿第49页/共60页〈三〉脂肪性肿块（含脂性）CT值-50～-100Hu1、良性、低度恶性脂肪肉瘤；全部或大部分为脂肪；2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；3、大网膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔； 血管强化；4、食管裂孔疝：食管裂孔，含气；第50页/共60页胸腺脂肪瘤第51页/共