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宫颈炎炎盆腔炎第1页/共35页 女性生殖器结构第2页/共35页 女性生殖器感染依次循序阴道宫颈子宫内膜附件盆腔第3页/共35页 宫颈炎病因1、宫颈损伤损伤宫颈2、机械性刺激、损伤4、过度清洁过度性生活人流、分娩细菌感染不懂医学的女性高浓度清洁液3、性传播感染淋球菌、支原体是宫颈炎主要祸首第4页/共35页 急性宫颈炎1、白带增多，白带粘稠 或呈脓性2、自觉腰痛、下腹坠 痛、外阴病痒或刺痛。3、也可出现尿频、排尿 时刺痛等 症状急性宫颈炎第5页/共35页 慢性宫颈炎白带多乳白色、黄色 白带混有血丝血性白带性交后滴血原因宫颈损伤腰骶疼痛经期加重慢性宫颈炎第6页/共35页 慢性宫颈炎分类宫颈肥大宫颈颈管炎 宫颈腺体囊肿宫颈息肉宫颈糜烂可以相互同时存在占绝大部分，治疗上都是治疗糜烂第7页/共35页 1、宫颈糜烂Ⅰ度：糜烂面占宫颈面积1/3 Ⅱ度：占宫颈面积的1/3--2/3之间者 Ⅲ度：糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上者 宫颈糜烂是妇女的多发病和常见病。已婚、已生育过的妇女，几乎60％～80％有不同程度的宫颈糜烂。原因由于分娩、性生活等机械性刺激由于炎症分泌物的刺激，颈管外口粘膜的鳞状上皮细胞脱落，被增生的柱状上皮所覆盖，其表面颜色鲜红，光滑或高低不平，这种改变叫做“ 子宫颈糜烂”。 定义也有少数未婚妇女有先天性宫颈糜烂！ 第8页/共35页 宫颈重度糜烂癌变癌变Ⅲ度：糜烂第9页/共35页 2、宫颈肥大宫颈表面炎症经过治疗后，宫颈局部充血水肿消退，宫颈表面重新被鳞状上皮覆盖，又恢复为光滑状。但是，增生的结缔组织并不消退，依然存在，故形成宫颈肥大机理 宫颈肥大一般不需要治疗，如有糜烂，可治疗宫颈糜烂。 宫颈肥大治疗方法 1、物理疗法 如：1）电熨术　2）冷冻疗法　 3）激光治疗　2、药物治疗　适用于轻度糜烂 第10页/共35页 3、宫颈息肉长期刺激，使得颈管粘膜不断增生，堆积从而形成了息肉。 治疗　　对于宫颈息肉的治疗以手术切除为主 机理第11页/共35页 4、宫颈囊肿　　它形成机理如同“青春痘”。糜烂愈合过程中，新鳞状上皮覆盖宫颈腺管口、腺管腺体分泌物引流受阻 滞留形成囊肿（又称宫颈纳氏囊肿）机理治疗 1、比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可；2、对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗。 3、中药治疗第12页/共35页 病菌外源性（性传播）内源性淋球菌支原体衣原体葡萄球菌链球菌大肠杆菌厌氧菌 大环内酯类 喹诺酮类用药抗厌氧菌类 喹诺酮类用药引起宫颈炎的主要病菌注意：宫颈炎与阴道炎的致病菌是有所不同的！第13页/共35页 慢性宫颈炎以局部治疗为主 　　1.宫颈糜烂　　（1）物理治疗：临床常用的方法有激光，冷冻.其原理是将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。　　（2）药物治疗:过去局部涂硝酸银或铬酸等腐蚀剂的方法，现已少用。　　2.宫颈息肉 行息肉摘除术，术后将切除息肉送病理组织学检查。 3.宫颈腺囊肿 对小的宫颈腺囊肿，无任何临床症状可不予处理；若囊肿大，或合并感染，可用微波治疗，或采用激光照射。　 4.宫颈管粘膜炎 该处炎症局部用药疗效差，需行全身治疗,采用相应抗感染药物。　　第14页/共35页 慢性宫颈炎的中药内服治疗1、湿热 证状：带多色黄或有腥臭气味，小腹胀，腰酸，口苦或腻，小便黄赤。苔黄腻，脉滑。阴道检查见宫颈慢性炎症。 治则：清热利湿止带。 方药：上带方加减。 药物组成：猪苓10克，茯苓10克，茵陈10克，赤芍9克，丹皮9克，黄柏9克，知母9克，车前子10克（包煎）蒲公英15克。中成药：妇炎平胶囊、子宫丸 2、肾虚 证状：带多色白，质清，腰酸膝软，头晕耳鸣，乏力怕冷，苔薄，舌胖，脉沉细。 治则：益肾止带。 方药：归肾丸加减。 药物组成：熟地12克，黄芪12克，白芍9克，白术9克，仙灵脾9克，山药12克，当归9克，炙甘草9克，煅牡蛎30克（先煎），菟丝子10克。中成药：止带丸、子宫丸第15页/共35页 急性宫颈炎抗生素为主慢性宫颈炎局部治疗为主用药抗生素（必要时）外用栓剂中成药治疗外用洗液＋＋＋增强免疫力药物＋（20天一疗程，月经期停用）例子阿奇霉素+氟罗沙星+妇炎康片+苦参宫糜栓+洁尔阴洗液宫颈炎治疗用药第16页/共35页 关于宫颈问题医院的检查宫颈糜烂的医院检查第一步白带化验