输液工具的应用.pptxVIP

输液工具的应用第1页/共41页 主要内容 留置针的种类 留置针的 操作 导管相关性血流感染和 输液接头的选择第2页/共41页 留置针种类开放式留置针密闭式留置针安全型留置针第3页/共41页 单翼持针法 整体密闭式设计 （导管、延长管、肝素帽一体化） 小夹子 针尖侧孔设计 直型，Y型 双斜面针尖设计 延长管 万珑TM导管材料 BD競玛?密闭式留置针第4页/共41页 在您操作时 防止血液溢出，避免血源性疾病的感染。 保护您不被血液污染。 競玛TM整体密闭式设计 （导管、肝素帽、延长管一体化） 競玛TM密闭式留置针第5页/共41页 競玛TM密闭式留置针符合您的穿刺操作习惯 帮助您学习掌握操作方法 提高穿刺成功率 单翼持针法 第6页/共41页 帮助您 能在最短时间内看见回血，及早判断穿刺成功提高穿刺成功率 针尖侧孔设计 競玛TM密闭式留置针第7页/共41页 双斜面针尖设计 帮助病人 减轻疼痛帮助您 提高穿刺成功率 競玛TM密闭式留置针第8页/共41页 帮助病人 减少血液回流，减少堵管，提高封管的效果，保证证留置时间 帮助您 更换输液接头或输液时，防止血液溢出 止液夹競玛TM密闭式留置针第9页/共41页 Y型满足不同输液治疗的需求 Y型可以作为三通 方便且经济有效 競玛TM密闭式留置针直型满足您的需求 第10页/共41页 易于穿刺 抗打折性能 降低静脉炎的发生率 减少渗出 万珑?材质的导管BD 万珑?帮助您达到最佳的留置效果 第11页/共41页 BD 競玛?的操作应用第12页/共41页 准备 选择合适的静脉 消毒皮肤 选择最细 、最短的导管 扎止血带 第13页/共41页 1、准备 垂直向上，旋松拔出护针套 左右松动针芯 第14页/共41页 2、穿刺 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 进针速度慢 第15页/共41页 3、送导管 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0.2cm 后撤针芯（0.2-0.3cm） 持针座及白色针翼,将导管与针芯一起全部送入血管 第16页/共41页 4、撤出针芯 松开止血带 打开调速器 撤出针芯 第17页/共41页 5、固定 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定横型固定 延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外 第18页/共41页 美国INS《输液治疗护理实践标准》在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短的导管。所有的导管均应为不透X射线。留置针的选择 第19页/共41页 美国CDC《导管相关性感染指南》 成人外周导管的更换频率为72-96小时，建议不应为了减少感染发生而频繁更换导管。[36，140，141]。（IB类） 留置针的留置时间 第20页/共41页 预防导管相关性血流感染保障患者安全第21页/共41页 Page ? 22导管相关性血流感染-CRBSI后果严重但可以预防的感染符合下述三条之一即可诊断。1）静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑（蜂窝组织炎的表现）。2）沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。3）经血管介入性操作，发热38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。第22页/共41页 导管相关性血流感染-CRBSI定义导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。计算方法：每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数 CRBSI= X 1000感染例数中心静脉导管留置日第23页/共41页 血流感染的危险因素环境传播的多腔导管白血球减少症的程度免疫抑制剂全肠外营养脂肪输注充血性心衰第24页/共41页 手卫生 置管技术 输液接头污染 血液播散 患者皮肤污染 输注液体污染导管相关性血流感染病原学第25页/共41页 预防导管相关性血流感染手卫生！！无菌技术按医院的规定进行敷贴更换（留置针每72小时，CVC每7天）按医院的规定更换导管和接头（留置针每72小时，CVC至少每7天）冲封管：SASH技术进行脉冲式冲管 盐水冲管清洁导管 肝素盐水封管（根据医院规定）第26页/共41页 输液接头与CRBSI第27页/共41页 输液接头的种类MV = 机械阀PPMV = 正压机械阀（无针正压接头）SS = 分隔膜第28页/共41页 输液接头的发展机械阀（无针正压接头）2000分隔膜接头年代1970肝素针连接分隔膜第一代第29页/共41页 输液接头的临床意义针刺伤率医护人员安全高高低CRBSI 导管相关性血流感染率病人安全低第30页/共41页 简单 vs. 复杂简单的分隔膜复杂的机械阀更复杂的正压接头第31页/共41页 难以清洁的表面机械阀相关血流感染的