护理质控活动记录本.docx

科室护理质量控制 活动记录册 科 室 记录年度 科室质控小组名单 姓 姓 名 职 称 职 务 组 长 副组长 组 员 — 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者： 参加人员（签名）： 记录者： 本次活动内容： 质控发现的问题： 1，基础护理：病区基础护理措施不到位，共抽查10 位病人，发现217 床病人指甲过长，109 床晨间护理质量不高，未湿式扫床，床单元碎屑多，物品摆布不规范，207 床入院宣教不到位，病人不知道使用呼叫器。门诊发现一位病人输液滴速与年龄不符。 2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理， 定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。 3，护理文件：共抽查 10 份病历，其中 116、113 体温单上项目填写不全，223 护士签名潦草，207 体温绘制颜色深浅不一致。 4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位， 用物准备不充分，还需继续加强培训。 5，消毒隔离：门诊发现一名护士不戴口罩，治疗室拖把标识不清，病区一名护士连续输液时未快速消毒手。 6，病区管理：床头卡与病人一览表不相符，治疗室操作台凌乱。护士接待患者不够主动热情 改进目标和措施： 1，加强入院宣教，健康知识指导， 2，加强基础护理措施的落实，湿式扫床， 三五四短六洁要落实到位，加强各项护理常规知识的学习，落实要到位，勤检 查 。 3，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。 4，加强护理文件书写质量，护士长每周检查 1-2 次，发现问题及时纠正。5，加强技能操作培训，强化无菌观念。 6，加强护理人员的服务质量意识。 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）： 二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者： 参加人员（签名）： 记录者： 本次活动内容： 质控发现的问题：1，基础护理：病区共抽查 10 位病人，124 床枕套上有血迹， 218 床晨间护理不到位，病人体位不舒适。门诊发现一位病人的抗生素药物未现配现用，另一位病人的药物避光不符合要求。 2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。 3，护理文件：共抽查 10 份病历，206 体温单上连线错误，204 药敏试验结果漏记，206、231 执行医嘱时间及姓名不签。 4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。 5.消毒隔离： 门诊发现两名护士不戴口罩，连续输液时未快速消毒手，病区一名护士未戴口罩， 一次性用品未及时毁形处理。 6，病区管理：201 床带电磁炉，冰箱里有工作人员物品。 改进目标和措施： 1，加强基础护理措施的落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，勤检查。 2，加强抢救药械管理，定人管理，每周检查一次，护士长每月检查一次，用后要及时补充，确保基数充足，药品均在效期内，器械性能良好。 3，加强护理文件书写质量，医嘱班班核对，护士长每周检查 1-2 次，发现问题及时纠正。 4， 加强全体护理人员各项护理操作常规的学习及技能操作培训，强化无菌观 念。 5，请护士长加大督查力度。 结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）： 三 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者： 参加人员（签名）： 记录者： 本次活动内容： 质控发现的问题：1，基础护理：病区共抽查了 8 位病人，发现 102 床病人指甲 过长，116 床未湿式扫床，床单元碎屑多，病区物品摆布不规范，209 床入院宣教不到位，健康指导不到位。门诊观察床不整洁。 2，抢救药械：各科室抢救药械管理基本到位，还需加强管理，定人管理，定期检查，及时补充，护士长每月检查一次。 3，护理文件：共抽查8 份病历，217 体温单上体重未测记，222 血压测量后未记录 ，213 大 便 次 数 记 录 与 实 际 不 符 。4，技能操作：无菌观念不强，评估沟通不到位，用物准备不充分，还需继续加强培训。 5.消毒隔离：门诊治疗室紫外线灯管有灰尘，各单元拖把标识不清， 病区医疗废物交接登记不签名。 6，病区管理：二楼病区一号病室床下有杂物，不整齐 改进目标和措施：1，加强入院宣教，健康知识指导， 2，加强基础护理措施的 落实，湿式扫床，三五四短六洁要落实到位，加强中医护理常