中枢神经系统感染课件.ppt

中枢神经系统感染课件;中枢神经系统感染性疾病;定义;脑膜炎分类;感染性脑膜炎 常见;化脓性脑膜炎;化脓性脑膜炎--病因和发病机制;?社区获得性community acquired-肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌；在年龄超过50-60岁或细胞介导免疫存在缺陷的患者中主要为李斯特菌 ?卫生保健相关性（医源性） healthcare associated.（nosocomial）-葡萄球菌和需氧的革兰阴性杆菌 ;化脓性脑膜炎--病理;急性细菌性脑膜炎的典型三联征包括发热、颈项强直和精神状态改变，占44% 发热 95% 颈项强直 88% 精神状态改变 78% ? 合并严重而广泛的头痛 合并 ;化脓性脑膜炎--临床表现;脑脊液检查 血象 头颅MR或CT 脑电图 其他：血培养、皮肤瘀点培养;诊断：急性发病+三联征+脑脊液检查 鉴别诊断： 病毒性脑膜炎 结核性脑膜炎 隐球菌性脑膜炎;化脓性脑膜炎 抗生素治疗原则;;何为足疗程;激素：地塞米松10-20mg/d×3-5天 补液和脱水 发热 惊厥 脑积水 隔离;化脓性脑膜炎 预后;结核性脑膜炎;结核性脑膜炎发病率—0.35-0.7/10万/年;结核性脑膜炎 病因和发病机制;结核性脑膜炎 病理;中枢神经系统结核病包括3种临床类型：脑膜炎、颅内结核瘤和椎管内结核性蛛网膜炎。 结核性脑膜炎患者的临床表现经历三个时期，亚急性病程： 前驱期：持续2-3周，以全身不适、倦怠、头痛、低热以及人格变化的隐匿起病为特征。 脑膜炎期：表现出更加显著的神经系统特征，例如，脑膜刺激征、持续性头痛、呕吐、嗜睡、意识模糊及不同程度颅神经征和长束征。 麻痹期：随着疾病迅速加速进展而出现；意识模糊进展为昏睡和昏迷、癫痫发作，且常出现轻偏瘫。;结核性脑膜炎 临床表现;急性的、快速进展性的脑膜炎综合征，与化脓性脑膜炎相似。 表现为以人格变化、社交退缩、性欲丧失和记忆障碍为特点的数月或甚至数年间缓慢进展的痴呆。 脑炎样表现，昏睡、昏迷、惊厥，但不伴明显的脑膜炎体征。 ;结核性脑膜炎 辅助检查;中枢神经系统结核病的诊断比较困难。 脑脊液标本的检查对于结核性脑膜炎的早期诊断至关重要。通常，脑脊液变化表现为脑脊液蛋白升高、葡萄糖浓度降低以及脑脊液单个核细胞数增多。 证实脑脊液中存在抗酸杆菌(AFB)仍是获得早期诊断最快最有效的方法。推荐至少连续行3次(一日1次)腰椎穿刺 脑脊液样本行聚合酶链(PCR) ;结核性脑膜炎 Ahuja诊断标准;结核性脑膜炎 鉴别诊断;结核性脑膜炎 治疗;结核性脑膜炎 预后;单纯疱疹病毒性脑炎;单疱脑炎 病因和发病机制; 感染途径： HSV-1：密切接触、飞沫 （三叉神经节） HSV-2：性接触、母婴 （骶神经节） 在原发性口咽HSV-1发作后，通过三叉神经或嗅神经束直接入侵CNS；大多数初次感染的患者年龄小于18岁 复发性HSV-1感染发作后入侵CNS，被认为是病毒再活化后的播散 没有原发或复发性HSV-1感染的CNS感染，被认为是CNS内潜伏的HSV原位再活化;单疱脑炎 病理;单疱脑炎 临床表现;单疱脑炎 实验室检查;单疱脑炎 诊断;单疱脑炎 鉴别诊断;单疱脑炎 治疗;单疱脑炎 预后;教学资料中枢神经系统感染课件;中枢神经系统感染性疾病;定义;脑膜炎分类;感染性脑膜炎 常见;化脓性脑膜炎;化脓性脑膜炎--病因和发病机制;?社区获得性community acquired-肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌；在年龄超过50-60岁或细胞介导免疫存在缺陷的患者中主要为李斯特菌 ?卫生保健相关性（医源性） healthcare associated.（nosocomial）-葡萄球菌和需氧的革兰阴性杆菌 ;化脓性脑膜炎--病理;急性细菌性脑膜炎的典型三联征包括发热、颈项强直和精神状态改变，占44% 发热 95% 颈项强直 88% 精神状态改变 78% ? 合并严重而广泛的头痛 合并 ;化脓性脑膜炎--临床表现;脑脊液检查 血象 头颅MR或CT 脑电图 其他：血培养、皮肤瘀点培养;诊断：急性发病+三联征+脑脊液检查 鉴别诊断： 病毒性脑膜炎 结核性脑膜炎 隐球菌性脑膜炎;化脓性脑膜炎 抗生素治疗原则;;何为足疗程;激素：地塞米松10-20mg/d×3-5天 补液和脱水 发热 惊厥 脑积水 隔离;化脓性脑膜炎 预后;结核性脑膜炎;结核性脑膜炎发病率—0.35-0.7/10万/年;结核性脑膜炎 病因和发病机制;结核性脑膜炎 病理;中枢神经系统结核病包括3种临床类型：脑膜炎、颅内结核瘤和椎管内结核性蛛网膜炎。 结核性脑膜炎患者的临床表现经历