距下关节稳定器的十一个理论与误区.pptxVIP

距下关节稳定器的十一个理论与误区;HyProCure?;区分 事实与虚言;误论与误解;; 制动器的作用是作为距骨外侧突 的前延伸以限制距骨活动;HyProCure的形状和放置在距骨窦内的位置与柱状或锥状的的制动器完全不同;比 较;误论与误解;;;第一代的制动器是由高级医用朔料制成， 理论上来说对成人太弱， 所以只能用于儿童。 Subotnick 1974/Valenti 1976/ Giannini 1985/Viladot 1992);第二代制动器是由医用钛金属制成， 可用于成人。 ;;有一个更好地解决方法。 这个方法就是 HyProCure;HyProCure设计更符合 解剖位置和生物力学功能 它的取出率下降到了只有6%。;第17页/共85页;误论与误解;;;还有其他什么选择能真正地利用跗骨结构来稳定距骨呢？;形成距骨窦的腔隙三岁时就骨化了，所以强度足够能承受和互相作用于HyProCure。;误论与误解;;HyProCure在距跗活动关键点稳定 距骨后侧关节面的前上边缘。;距骨可在HyProCure上滑动，这样防止距骨在跗骨结构下向前-内-矢状面脱位。;HyProCure把“负”的消失的距跗窦转化为“正”的开放的距跗窦。;有这样的可能性，HyProCure通过稳定足内侧部分来稳定足弓 因为HyProCure 防止舟骨下垂 ;误论与误解;;HyProCure根据跗骨结构稳定距骨 它治愈距骨跗骨脱位;“平足”有以下几个组成部分： 低于正常的跟骨倾斜角 舟状骨下垂 第一跖趾关节上升 距骨倾斜角增加 距骨与第二跖骨角度16°（前后位） ;在足部有可以减缓的距骨跗骨脱位时， HyProCure可以使以下情况变正常： 第二跗跖骨角度 距骨倾斜角 舟状骨高度 （Gram 2011);不过，HyProCure对跟骨倾斜角没有影响 ;HyProCure不会也不能纠正病理的 跟骨倾斜角 ;HyProCure也许可以纠正第一距跖角度， 这取决于第一跖楔关节 是否灵活，半灵活，还是僵直。 ;HyProCure稳定足外侧柱的内侧部分。 试想一下稳定内侧部分的含义 ;误论与误解;;高弓足是由于比正常高的 跟骨倾斜角所造成的 ;;距骨还是可以由于跗骨结构而脱位， 导致与比正常足弓低的脚 相识的累积性损伤性病变;;;误论与误解;;距骨比其它的足骨有更多的韧带连接 ;距骨稳固地与胫骨，腓骨，跟骨 和舟状骨连接 ;在距跗脱位病人中， 距跟骨间韧带不起???用 ;HyProCure替代了距跟骨间韧带作用 ;在用HyProCure作距骨跗骨外稳定术时，距跟骨间韧带只是被切断，没有被去除 被切断的断端可以沿着HyProCure的毛糙面生长回来，同时在距跗窦内固定HyProCure;即使HyProCure在以后被去除，距跟骨间韧带断端也会长回 韧带的修复如同皮肤，它们会自行愈合;误论与误解;;HyProCure是推（插）入固定空间的 ;我们建议当HyProCure深深插入距跗窦以后，可以轻轻顺时针旋转几下。不过这只是为了使人的组织能更好的附着在螺纹上，以固定HPC。;所以;误论与误解;;;;;误论与误解;;用HyProCure越早稳定距跗结构越好。 如果不稳定每一步的积累会造成渐进性损伤;思考一下，很多足部疾病都是由于长年累月 过度和反复受力所致 第一跖列畸形 足底筋膜炎 跗骨隧道综合征 胫后神经病变 成人后天性平足 ;这就像我们平衡轮胎，不会等到轮胎用到了10000公里才平衡轮胎一样;益处和危险因素分析表明早期用HyProCure在跗骨结构上稳定距骨跗骨优于： 不采取任何措施/观察 试用足垫 接受后足重建术;误论与误解;;HyProCure?是骨外和关节外装置;在距跗窦内没有软骨;HyProCure?不是放置在 “距骨下关节”;所以怎么会导致关节炎呢？;关节炎是关节内的疾病，通常是由于慢性过度活动所引起慢性炎症反应， 最终引起关节内软骨损害。;这可以与距跗脱位并发;所以，这些是事实：;HyProcure?可用于患有活动限制性距跗脱位的成人和儿童。;HyProcure?并不阻止或限制活动。 它能恢复距跗骨之间的正常活动度。;HyProcure?并不是制动器。 它是距跗骨外稳定器。 它不阻止距骨外侧突。 相反，距骨在HyProCure稳定器上滑动。 ;HyProcure?的案例是可减少的距骨跗骨脱位， 与跟骨倾角没有关系（高弓或低弓）。 ;HyProcure?推入，而不是旋入，最后固定住的。 ;HyProcure?替代距跗间骨膜的作用。 ;HyProcure?应该在可减少性距骨跗骨脱位确诊后马上进行（三岁或以上），以防止会影响足和全身的累积性破坏性创伤性疾病足部疾患的发生。 ;感谢您的欣赏