疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察.doc

疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察 2 1资料与方法 2 1.1研究对象 2 1.2方法 3 1.3疗效评价 3 1.4观察指标 4 2.1两组患者的疗效比较 4 2.2两组患者手术指标比较 4 2.3两组患者术后并发症和复发情况的比较 5 文2：疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的效果评价 6 1 资料与方法 6 1.1 临床资料 6 1.2 方法 7 1.3 观察指标 7 1.4 统计学分析 7 2 结果 7 2.1 两组患者手术及恢复情况分析 7 2.2 两组患者术后并发症及复发情况分析 8 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 9 正文 疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察 文1：疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察 随着近年来医技水平的提高，腹股沟疝无张力修补术的临床应用日益广泛，大量的临床实践认为，疝气无张力修补术具有安全、手术创伤小、术后恢复快等优点【1】。为探讨疝气无张力修补术对腹股沟疝的临床疗效，此次我们选取我院90例老年腹股沟疝患者作为研究对象，就疝气无张力修补术对腹股沟疝的临床疗效进行探讨，现报道如下。 1资料与方法 1.1研究对象 选择2018年1月至2018年9月间我院普外科接诊的老年腹股沟疝患者作为观察组研究对象。纳入标准：（1）年龄＞60周岁周岁；（2）符合腹股沟斜疝或腹股沟直疝的诊断标准。排除标准：（1）考虑为绞窄性疝行急诊手术者；（2）合并严重的心、肝、肾功能障碍或其他手术禁忌症；（3）合并复发疝、巨大疝、过于肥胖、双侧疝等无张力疝修补术禁忌症。符合纳入和排除标准的共计90例。观察组患者年龄61-79岁，平均68.9±5.1岁，男83例，女7例，平均病程32±11个月。 同时从2015年1月-2017年12月间我院因腹股沟疝行传统疝修补术（如择Shouldice或者Bassini术）的老年患者中随机抽取90例作为对照组研究对象（除手术术式外，其余纳入标准同观察组），经比较，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05） 1.2方法 对照组手术方法 对照组患者接受Shouldice或者Bassini术等传统疝修补术式，在硬腰联合麻醉下进行手术治疗，遵循疝囊高位结扎、组织缝合张力修补、修补腹股沟管壁的原则。 观察组手术方法 观察组患者接受疝气无张力修补术：硬腰联合麻醉下常规消毒铺巾，于腹股沟韧带中点上方2cm处作以与腹股沟韧带平行的斜向切口，长度为5-7cm。逐层切口皮肤、皮下组织、筋膜腹外斜肌腱膜、外环口，剥离深面，外侧暴露腹股沟韧带，游离并保护腹股沟神经、髂腹下神经。切开提睾肌，找出疝囊并拎起，钝性分离精索，并继续游离疝囊盲端，完全分离疝囊后，切开疝囊壁，将其内容物回纳至腹腔，对近端残端进行连续缝合以及结扎、网塞顶部，并内翻回纳至腹腔，并于内环口缝合固定。彻底止血后，取确疝修补网片置于精索上方，并通过缝合固定使其固定住耻骨结节、腹股沟韧带，最后逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤，关腹。 术后处理和随访 常规抗生素抗感染治疗3-5d，切口处加压覆盖。出院后一月电话回访，调查腹股沟疝复发情况。 1.3疗效评价 （1）治愈，疝囊消失，疼痛不适症状消失，切口愈合良好，术后短期内无复发；（2）有效，疝囊消失，疼痛不适症状显著缓解，切口愈合良好，术后短期内无复发；无效：未满足有效标准。总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100% 1.4观察指标 疗效指标：比较两组患者的治愈率和总有效率。 手术指标：比较两组患者的手术耗时、术中出血量、术后下床活动时间和术后住院时间 并发症情况：比较两组患者手术相关并发症（如切口渗血、切口感染、阴囊血肿、尿潴留）发生情况 比较两组患者短期（术后一月内）复发情况 2结果 2.1两组患者的疗效比较 两组患者的疗效比较如表1所示，可见，两组患者总有效率、治愈率均无显著差异（P＞0.05） 表1两组患者疗效的比较 组别治愈有效无效总有效率观察组（90）.7％对照组（90）.4％X20.6080.7190.5230.523P0.4360.3960.4690.469 2.2两组患者手术指标比较 经比较，观察组患者手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间均显著短于对照组患者（P＜0.05），如表2所示。 表3两组患者手术指标的比较 组别肛门恢复排气时间（h）开始进食时间（h）下床活动时间（h）术后住院时间（d）观察组（90）21.4±6.624.6±4.154.2±8.64.2±0.6对照组（90）2