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不同年龄阶段小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗的观察 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：不同年龄阶段小儿肺炎支原体肺炎临床特点及治疗观察 1 一、资料与方法 2 二、结果 3 三、讨论 3 文2：小儿肺炎支原体肺炎临床特点及治疗转归 5 1 对象与方法 5 2 结果 6 2．1 268例MP肺炎主要症状、体征、胸片及实验室检查 6 3 讨论 7 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 10 正文 不同年龄阶段小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗的观察 文1：不同年龄阶段小儿肺炎支原体肺炎临床特点及治疗观察 小儿肺炎支原体肺炎旧称原发性非典型肺炎、冷凝集阳性肺炎，是由支原体感染引起的、基本病程间质性肺炎及毛细支气管炎样改变，肺炎支原体是儿童时期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一，这是介于细菌和病毒之间的一种微生物，占小儿肺炎的20%左右[1]。肺炎支原体主要经呼吸道传染，可经血行播散至全身各器官组织。由于肺炎支原体与人体某些组织存在着部分共同抗原，故感染后可形成相应组织的自身抗体，导致多系统的免疫损害。肺炎支原体的发病机制与直接毒性作用及免疫损害两者有关，不仅多见于年长儿，婴幼儿感染率也高达25%～69%。为了进一步了解婴幼儿与少儿肺炎支原体肺炎的不同临床特点及治疗观察效果，我院总结了110例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料，现报道如下。 一、资料与方法 1.一般资料。选择我院2009年7月～2011年6月收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿122例，所有患儿均符合肺炎支原体肺炎诊断标准，符合下列条件：①持续高热伴全身不适，频繁咳嗽伴咽痛、头痛或胸痛；②全身症状比胸部体征明显；③白细胞计数正常或下降伴血沉增快；④X线胸片可见云雾状、扇状游走阴影；⑤曾用青霉素治疗无效，改用大环内酯类抗生素效果满意；⑥肺炎支原体抗体超过1:40和/或冷凝集试验超过1:32为阳性[2]。按照年龄大小分为婴幼儿组和少儿组，其中，婴幼儿组56例，男34例，女22例，年龄0～3岁，平均年龄2.2岁，病程7～10天，平均病程8.4天；少儿组66例，男37例，女29例，年龄4～13岁，平均年龄8.7岁，病程6～10天，平均病程8.2天。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P0.05) 2.临床表现。所有患儿均有咳嗽，婴幼儿临床症状严重，发热以高热为主，可伴有气促、喘憋，年长儿以刺激性咳嗽为主，少数表现为高热不退，以心律不齐、心动过速、头痛、恶心、呕吐、肌肉关节酸痛、肝肿大、皮疹为主。 3.治疗方法。所有病例确诊后均予红霉素20～30mg?kg-1?d-1静脉滴注，7～10天后改为口服阿奇霉素2～3个疗程(3天为1个疗程，疗程间隔4天)，其中红霉素胃肠道不良反应显著者，改为阿奇霉素10mg?kg-1?d-1静脉滴注3～5天，停药4天后口服阿奇霉素2个疗程，并辅助退热、化痰、止咳等对症综合治疗，合并细菌感染的患儿联合用头孢菌素类抗生素治疗[3] 4.观察指标。观察和比较两组患儿的临床表现，胸片结果以及治疗后两组患儿的平均住院时间。 5.统计学处理。采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用(±s)构成表示，采用t检验；计数资料用%构成表示，采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 二、结果 1.两组患儿的临床表现的比较婴幼儿组发热、喘息、干湿啰音和肺外表现与少儿组相比，差异不具有统计学意义(P0.05)。见表1。 表1两组患儿的临床表现的比较(n， 2.两组患儿的胸片结果比较两组患儿的胸片结果均有不同阴影的表现，具有显著性差异(P0.05)。见表2。 表2两组患儿的胸片结果比较(n， 3.两组患儿治疗后平均住院时间的比较婴幼儿组平均住院时间为(11.3±1.7)d，少儿组平均住院时间为(12.1±1.9)d，两组比较，婴幼儿组平均住院时间明显短于少儿组，差异具有统计学意义(t=2.43，P0.05) 三、讨论 小儿肺炎支原体肺炎以冬春季多发，据统计，每间隔3～6年便有一次地区性流行，发病以学龄儿童多见，但近年发病年龄呈现低龄化[4]。例如，在本组婴幼儿56例中最小发病年龄仅为3个月，提示临床应对婴儿肺炎支原体感染引起高度的重视。婴幼儿感染肺炎支原体后，体内产生的特异性抗体效价较低，几乎无临床症状，随着年龄的增长，反复肺炎支原体感染后，特异性抗体效价升高，出现临床症状。少儿发病率高可能是因为婴幼儿期隐性感染获得蓄积的抗体对再次感染的免疫应答反应。 小儿肺炎支原体肺炎临床表现主要有发热、热型不定，热程1～3周，刺激性咳嗽为突出表现，有的酷似百日咳样咳嗽，咳出粘稠痰，甚至带血丝。年长儿还可伴咽痛、胸闷、胸痛等症状，肺部体征常不明显。婴幼儿则起病急，病程长、