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精神科护理文件书写规范
一、书写基本要求
护理文件是病历的重要组成部分，是护士根据医嘱和病情，对病人住院期
间护理过程的客观记录。护理文件包括体温单、护理记录单(住院病人院评估单、
护士观察量表、住院病人病情观察量表、行为矫正记录单、药物监测记录单、一
般护理记录单、危重病人护理记录单)、手术护理记录单。护理文件书写基本要
求是：
1、护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
2、护理文件书写全科统一为签字笔书写，不得使用其他颜色书写。
3、护理文件书写应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写可以使用。
4、护
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