养老护理员培训考核：救助噎食、误吸的老年人操作评分表.docVIP

养老护理员实操考核：救助噎食、误吸的老年人操作考核评分表 考核日期： 护理员： 考评人： 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 护理员仪表端庄、着装整洁 2 一处不符合要求扣1分 评估： ⑴患者有无自主呼吸，呼吸道通畅否，有无义齿 ⑵判断患者意识状态、脉搏等 ⑶判断气管阻塞情况及处理 ①是否气管部分阻塞：鼓励下患者能用力咳嗽，一般可将异物咳出，咳嗽间期有喘鸣音。 ②是否气管完全阻塞：患者不能说话、呼吸、咳嗽。呼吸困难加重，紫绀，昏迷，呼吸、心跳停止。 10 未评估扣10分，评估不全一项扣2分 用物：现场可徒手操作，病房操作备硬板床。 8 一处不符合要求扣3分 操 作 流 程 60 分 紧急呼叫：“来人啊！救命！”去枕平卧于硬板床或地上，松解衣领、裤带 5 一处不符合要求扣2分 清理呼吸道：头向一侧，取下义齿，清除口咽异物（深达舌根部） 5 一处不符合要求扣2分 海姆立克挤压法：（根据病情三选一） ⑴立位腹部冲击法（用于意识清醒者）：病人站或坐，抢救者站于病人背后，双手环绕病人腰间，左手握拳拇指突起部顶住病人腹正中脐上剑突尖之下，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。反复冲击6-10次才有效。 ⑵卧位腹部冲击法（用于昏迷、身材矮小者）：病人仰卧位，抢救者骑跨于病人下半身，右手掌根放于病人腹正中脐上剑突尖之下，左手压在右手上，双手分指交叉翘起，二臂伸直向内向上快速冲击、挤压腹部。反复冲击6-10次才有效。 ⑶胸部冲击法（用于孕妇、肥胖者）：病人站位或坐位抢救者站于病人背后，双手从病人腋下穿过至胸前，左手握拳拇指侧顶住病人胸骨中部右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。反复冲击6-10次才有效。 12 方法不正确扣5分 叩击背部5次、抠出口咽异物 ⑴ 意识清醒病人：站位或坐位，抢救者一手伸向前，支持其前胸，病人头低于胸下水平，另一手在病人背侧双肩胛背间用掌根力量大力叩击5次，并鼓励病人咳嗽，将异物咳出，无力咳出者，抢救者用手抠出异物。 ⑵ 昏迷病人：侧卧，头偏向一侧在病人背侧双肩胛背间用掌根力量大力叩击5次。打开口腔，抢救者一手握住病人舌头，抬起下颌，使舌从咽后壁拉开，另一只手食指沿病人颊内侧插入，深达舌根部抠出异物。 8 方法不正确扣2分 5．洗手 1 未洗手扣1分 6.记录 2 未记录扣2分；记录不符合要求一处扣1分 操作后评价10 分 1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品。 2 一处不符合要求扣1-2分 2．可触及颈动脉搏动，自主呼吸完全恢复，呼吸顺畅，紫绀消失。 5 未评估扣4分，评估不全一处扣一分 2．全过程稳、准、轻、快，符合操作原则 3 一处不符合要求酌情扣1～2分 回 答 问 题 5 分 目的：1.清除梗塞于咽部的食物，保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。 注意事项： 1.遇到噎食的病人，要争分夺秒、就地抢救。 2.对突然发生的噎食，需抢救者用手将食物从口中抠出，当手伸入病人口腔时，注意不要被病人反射性咬合动作咬伤手指，可在伸手之前，用随手可及的物品筷子、勺等垫在病人上下齿之间。 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分