妊娠的皮肤改变.pptxVIP

妊娠的皮肤改变第1页/共61页 2023/6/72妊娠的皮肤改变和疾病及用药选择。 第2页/共61页 2023/6/73 前 言 孕妇在妊娠过程中可发生各种皮肤改变或疾病，将其可大致分为三类，①妊娠后皮肤的生理性改变；②受妊娠影响但属非特异性的皮肤改变和疾病；③妊娠的特异性皮肤改变或疾病。 第3页/共61页 2023/6/74妊娠的分期 为方便起见，将妊娠的前3个月称为妊娠早期，第4至6个月称为妊娠中期，第7个月至分娩则为妊娠晚期。 第4页/共61页 2023/6/75 一、与妊娠有关的皮肤 生理性改变 妊娠后体内可发生一系列生理性变化，继而引起各种皮肤改变，这些皮肤变化大多与体内皮质类固醇激素、雌激素及雄性激素的水平改变有关。第5页/共61页 2023/6/76 色素沉着 约发生于90％的孕妇，常见于乳晕、腋下、外阴及肛门周围。色素沉着多在妊娠早期出现，呈进行性加重直到分娩，分娩后虽可自然消退，但大多不能恢复到原来的颜色。第6页/共61页 2023/6/77 黄褐斑 约有50％～75％的孕妇可出现，多在妊娠中期发生，常局限于面部。虽大多在产后1年内消失，但亦有报告30％的人10年以后仍持续存在。第7页/共61页 2023/6/78妊娠纹 通常在妊娠6～7个月时出现，可见于90％以上的孕妇，主要分布于腹部，亦可发生于胸、背、臀部及四肢近端。第8页/共61页 2023/6/79 掌红斑 出现于妊娠早期，可见于30％以上的白种人孕妇，而黄种人发生较少，据统计日本的发生率仅为0.2％。第9页/共61页 2023/6/710 蜘蛛痣 妊娠后2～5个月内出现，颈部、眼周及上肢为好发部位，分娩2～3个月后其颜色可变淡，但往往不能完全消退。第10页/共61页 2023/6/711 多毛与脱发 多毛见于妊娠初期，以上唇和面颊部最为明显，亦可出现于四肢或背部。脱发则以分娩后4～20周内为明显，经6~15个月可完全恢复。第11页/共61页 2023/6/712 妊娠性齿龈炎 尽管程度可很轻微，但几乎发生于所有的孕妇，常于妊娠初期开始，至第9个月达到高峰，分娩数日至数周内消失。这种齿龈的变化可引起肿瘤样增殖，临床上呈化脓性肉芽肿样外观。第12页/共61页 2023/6/713 妊娠性软纤维瘤 多发生于妊娠晚期，表现为针头至绿豆大的软纤维瘤，分娩后可部分或全部消失。第13页/共61页 2023/6/714下肢静脉曲张 发生率在40%以上，其原因是妊娠后期腹中胎儿体积不断增大，使下肢静脉回流受阻，故静脉曲张呈进行性加重，分娩后可逐渐恢复。 第14页/共61页 2023/6/715二、受妊娠影响的非 特异性皮肤改变 第15页/共61页 2023/6/716? 因妊娠而好转的疾病 化脓性汗腺炎和 大汗腺痒疹（Fox-fordyce病） 在妊娠后其症状可减轻或好转，据认为这与顶浆分泌腺活动减少有关。第16页/共61页 2023/6/717? 因妊娠而好转的疾病结节病 妊娠中其症状常有不同程度的减轻，机理不明。 第17页/共61页 2023/6/718因妊娠而好转的疾病 银屑病 有人对妊娠与银屑病的关系进行统计分析表明，银屑病患者在妊娠后其症状减轻、不变及加重的比例分别为16％~50％、约50％和4％～18％。第18页/共61页 2023/6/719? 因妊娠而好转的疾病 其它 妊娠亦可使特应性皮炎和类风湿性关节炎症状有不同程度的减轻。第19页/共61页 2023/6/720因妊娠而加重的皮肤病 感染性疾病 由于妊娠后细胞和体液免疫力下降，可使原患有的念珠菌病、阴道毛滴虫、麻风、尖锐湿疣、内脏结核等感染性疾病加重或恶化。第20页/共61页 2023/6/721因妊娠而加重的皮肤病 系统性红斑狼疮 通常认为妊娠是使SLE加重的因素之一。据报告活动期SLE患者在妊娠期间约有60％、在分娩后几乎100％的人病情加重，非活动期SLE患者在妊娠及分娩后加重者分别为25％和5