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颈内静脉插管第1页/共26页 锁骨下静脉穿刺解剖位置 位于锁骨中段后方，在胸锁关节与颈内静脉汇合形成无名静脉，与锁骨下动脉伴行第2页/共26页 第3页/共26页 锁骨下静脉穿刺穿刺位置的选择第一穿刺点：锁骨与第一肋夹角处第二穿刺点：锁骨突然拐弯处第三穿刺点：锁骨中外1/3交界处 第4页/共26页 锁骨下静脉穿刺病人体位病人平卧，头转向对侧，穿刺肩胛下放入毛巾垫以抬高穿刺侧，目的是为了打开锁骨和第一肋之间的间隙常规消毒铺巾局部麻醉下穿刺Seldinger方法穿刺第5页/共26页 锁骨下静脉穿刺第6页/共26页 锁骨下静脉穿刺第7页/共26页 锁骨下静脉穿刺第8页/共26页 锁骨下静脉穿刺第9页/共26页 锁骨下静脉穿刺第10页/共26页 锁骨下静脉穿刺第11页/共26页 锁骨下静脉穿刺第12页/共26页 锁骨下静脉穿刺第13页/共26页 锁骨下静脉穿刺第14页/共26页 锁骨下静脉穿刺第15页/共26页 锁骨下静脉穿刺并发症气胸，血胸，血气胸锁骨下动脉损伤血栓性静脉炎导管相关性败血症第16页/共26页 颈内静脉穿刺解剖位置：颈内静脉从颅底静脉孔内穿出，颈内静脉、颈动脉与迷走神经包裹在颈动脉鞘内，与颈内和颈总动脉伴行，先位于颈内动脉后侧，然后在颈内与颈总动脉的外侧下行，最后与锁骨下静脉汇合处颈内静脉在颈总动脉的外侧稍偏前方。穿刺部位：颈内动脉外侧0.5-1cm，胸锁乳突肌两头之间穿刺 第17页/共26页 第18页/共26页 颈内静脉穿刺第19页/共26页 颈内静脉穿刺第20页/共26页 颈内静脉穿刺第21页/共26页 颈内静脉穿刺第22页/共26页 颈内静脉穿刺右胸膜圆顶较左侧低，右侧颈内静脉的穿刺点到乳头的连线，几乎与颈内静脉的走向平行，容易穿刺，更不会穿破胸导管，所以右颈内静脉是首选的途径。第23页/共26页 股静脉穿刺解剖位置：股静脉是下肢最大静脉，位于腹股沟韧带下股动脉内侧，外侧为股神经。腹股沟韧带中点深处，股动脉内侧第24页/共26页 股静脉穿刺方法穿刺侧大腿轻度外展外旋左手中指和食指扪及股动脉在腹股沟韧带下1.5厘米、股动脉内侧1.5厘米处进针第25页/共26页 谢谢观看！第26页/共26页