方剂学理气剂.pptxVIP

第1页/共26页方剂学理气剂第2页/共26页理气剂概述一、定义：凡以理气药为主组成，具有疏畅气机，调整脏腑功能，用于治疗气病的方剂，称为理气剂。1、药物组成： 理气药： 陈皮、枳实、厚朴、木香、川楝子、香附。 降气药：苏子、旋覆花、半夏。 2、作用： 行气 疏肝解郁，行脾和中 疏畅气机 降气 降肺平喘，降胃止呕第3页/共26页3、适应证：气病的实证 气滞、气逆 证。 二、分类： 1、行气剂 气机郁滞 脾胃气滞、肝气郁滞 胀痛。作用：行气疏肝、理脾和胃。 配伍：疏肝药配调血药，理脾药配健运药；代表方：越鞠丸、 半夏厚朴汤。 2、降气剂 气机上逆 肺气上逆、胃气上逆 呕吐、呃逆、咳喘。作用：降肺胃气逆。配伍：降肺药配化痰药，降胃药配补益药；代表方：苏子降气汤、旋覆代赭汤。第4页/共26页三、注意事项： 1、注意病情之虚实，勿犯虚虚实实之戒。 2、理气剂多由辛香温燥之品组成，易耗气伤津, 勿过剂。 3、气虚、阴虚火旺者忌用。 4、不宜久煎。第5页/共26页第一节行气剂越鞠丸（又名芎术丸）《丹溪心法》第6页/共26页香 附川 芎苍 术神 曲栀 子第7页/共26页 一、主治：六郁之证 （气、血、火、痰、湿、食）。 肝气郁结 气郁 胁肋胀痛肝 肝血郁滞 血郁 胁肋剌痛 肝郁化火 火郁 口苦泛酸 水湿内聚 湿郁 胸脘痞闷，苔白腻脾 聚湿成痰 痰郁 咳吐痰涎 运化失司 食郁 饮食不消第8页/共26页二、方解： 香附行气解郁 气郁 行气 川芎 活血行气 血郁 解郁 栀子 清热泻火 火郁 舒肝 苍术 燥湿健脾 湿郁 理脾 神曲 消食和中 食郁?第9页/共26页? 三、应用：1、应用原则：凡六郁之证均可使用。本方既能 疏肝理气，又能行气和胃，故肝郁气滞可用； 脾胃气滞也可使用。2、根据六郁偏重之不同适当配伍药物：3、妇女气郁血滞之月经不调加玄胡索、郁金、当 归、柴胡。4、现代用于胃神经官能症，胃及十二指肠球部溃疡, 慢性胃炎，慢性肝炎，胆囊炎，胁间神经 痛。第10页/共26页半夏厚朴汤《金匮要略》第11页/共26页半夏一升厚朴三两茯苓四两苏叶二两生姜五两第12页/共26页 一、功用：行气散结，降逆化痰。 二、主治：梅核气 是一种情志抑郁之情志病证，现代医学属 “癔病”范畴。 病因 ：情志不遂，以妇女多见。 病位：肝、肺、胃 咽喉 病机：肝气郁结，肺胃宣降失司，痰气郁结咽喉。 第13页/共26页三、症状： 梅核气特征 咽中如有物阻，吞之 苔白 不下，吐之不出。 腻 肝气不舒 胸胁胀满疼痛 脉弦 肺胃宣降失司 咳或呕 滑 第14页/共26页四、方解： 半夏 化痰开结，和胃降逆 行气厚朴 行气开郁，下行除满 除痰茯苓 健脾渗湿 ，助半夏以化痰 与厚、半配苏叶 芳香行气，理肺舒肝 顺气宽胸。 与茯配蒸腾津液生姜 辛温散结，和胃止呕。?第15页/共26页 五、应用： 1、本方为治痰气互结之梅核气主方，以情志抑郁， 咽中如有物阻，胸胁满闷，苔白滑为使用要点。 2、加减：气滞甚加香附；咽喉疼痛加玄参、山豆根。 3、现代医学：癔病、食道痉挛、胃肠神经官能症、 慢性咽炎、急慢性气管炎属气滞痰阻者。 4、本方多苦温辛燥之品，对气郁化火、阴伤津少者， 虽具梅核气之特征，不宜使用。第16页/共26页 病案：潘某某 61岁 男 10年前感冒咳嗽，经治未愈，逐年加剧，反复发作，秋冬为甚，尤以年迈，咳喘几无宁日。今胸闷咳喘气急，痰多色白，夜不成寐，腰酸怯寒，面目浮肿，舌胖润，苔白腻，脉弦滑尺弱。 辨证： 立法： 选方：第17页/共26页苏子降气汤《和剂局方》第18页/共26页大枣半夏肉桂生姜苏叶甘草当归前胡厚朴苏子第19页/共26页 一、主治：上实下虚之证。 上实 寒痰壅盛于肺，肺失宣降，气逆于 上 咳喘短气，胸膈满闷，痰多 色白，苔白腻。 肾不纳气 呼多吸少，短气 下虚 气不化水 肢体浮肿 不能温暧下焦 腰痛，脚软无力第20页/共26页二、治法：降气平喘，温化寒痰，兼以温肾纳气 三、方解： 苏子 降气平喘，祛痰止咳 半夏 、厚朴降逆化痰平喘 前胡 降逆化痰止咳嗽 肉桂 温补肾阳，温肾纳气，温肾化气 当归 1、《本经》：“主咳逆上气”。 2、养血补虚，合肉桂温补下虚。 3、滋润 诸药燥性，以防耗伤阴液。4、润肠。 生姜、苏叶 散寒宣肺，疏利肺气 炙甘草、大枣 调和诸药第21页/共26页?配伍特点：有补有行，有调有燥， 治上顾下，标本同治。 四、 应用： 1、辨证要点：病程较长，反复发作，久病入肾，咳 喘气急，痰稀白量多，呼多吸少，腰腿软弱，舌 苔白滑或白腻。 2、加减：全身浮肿合真武汤加地龙；气喘甚加沉香 兼有外感风寒合三拗汤。 3、肺肾两虚无实证者以及肺