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急腹症的正确分诊第1页/共23页第2页/共23页 主要内容1 腹部的组成与分区 概述223 病因4 病理生理5 临床表现6 正确分诊第3页/共23页 特点分型 概述 ——急腹症以急性腹痛为主要临床表现需要早期诊断和紧急处理定义定义定义定义发病急、进展快、病情重、变化多、死亡率高 外科急腹症、内科急腹症和妇科急腹症第4页/共23页腹部的组成与分区第5页/共23页腹部的组成与分区四区分法九区分法第6页/共23页各分区主要脏器第7页/共23页 病因急性胆囊炎阑尾炎感染性急性心肌梗死肠系膜血栓形成出血性肝脾破裂异位妊娠缺血性病因梗阻性肠梗阻胆道梗阻第8页/共23页 病理生理内脏痛牵涉痛 躯体痛第9页/共23页 临床表现腹痛、消化道症状、发热外科急腹症内科急腹症 先发热后腹痛 先腹痛后发热 先呕吐后腹痛 先腹痛后呕吐 喜按不伴腹膜刺激征 拒按常伴腹膜刺激征第10页/共23页 妇科急腹症 临床表现突发性下腹部撕裂样疼痛常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感出血量大可伴休克亦可伴有阴道不规则出血第11页/共23页正确分诊-分诊概念分析判断轻 重急 缓分科分类第12页/共23页正确分诊-分诊方法一看三检查二问第13页/共23页体位正确分诊-分诊方法一 看面色神态入院方式表情 行为 活动第14页/共23页 正确分诊-分诊方法提示疼痛严重腹肌紧张辗转不安烦躁、面色苍白、出汗、皮肤湿冷、脉搏细弱提示有休克的可能屈膝侧卧位 提示是否穿孔 或结石的可能第15页/共23页正确分诊-分诊方法 二问whowhatHow第16页/共23页正确分诊-分诊方法 who 清醒患者 询问本人 昏迷患者 询问知情人第17页/共23页老年患者应排除心肺疾病正确分诊-分诊方法 what 有无规律，转移、放射其 它性质 恶心、呕吐、发热伴随症状程度 部位女性患者询问月经史—宫外孕时间第18页/共23页正确分诊-分诊方法 how上午10:00一位腹痛患者来就诊护士甲问：疼了多长时间了? 答： 三天了 护士乙问：你什么时候开始痛的？答：前天晚上10：00第19页/共23页例子 1、诱 因 2、发病时间 3、持续时间 4、性质：压榨、锐痛、钝痛 5、缓解方式 患者 男性 85岁 以腹痛、恶心、呕吐在当地医院以急性胃肠炎处理5天后病情逐渐加重，于2014年12月10日22：05来我院就诊。详细询问病史： 第20页/共23页 三查监测生命体征重点腹部查体必要的辅助检查第21页/共23页眼观六路 耳听八方第22页/共23页谢谢聆听！敬请指导！第23页/共23页谢谢观看！Content Layouts
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