术中急性左心衰处理剖析.pptxVIP

术中急性左心衰处理剖析;;第一节;;相关因素; 术中急性左心衰竭的常见病因;术中急性左心衰竭的常见病因;术中急性左心衰竭的病理生理机制;第二节;急性左心衰竭的临床表现;诱发因素 ： 1.慢性心力衰竭患者术前治疗效果差或突然停药 2.心脏容量超负荷、 3.严重感染、 4.严重颅脑损害或剧烈的精神紧张于波动、 5.大手术后、 6.肾功能减退、 7.急性心律失常、 8.高心排量综合征、 9.应用负性肌力药物、 10.应用非甾体类抗炎药、 11.心肌缺血、 12.老年急性舒张功能减退、 13.嗜铬细胞瘤 ;早期表现： 心率无适当原因增加15?20次/分可能是左心功能降低的最早期征兆。继续发展可出现呼吸困难、气道阻力增高等；检查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、P2亢进、两肺尤其肺底部有细湿性啰音，还可有干性啰音和哮鸣音，提示已有左心功能障碍。;急性肺水肿 起病急骤，突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30?50次/分；频繁咳嗽并咳出大量粉红色泡沫样血痰；气管插管患者出现气道阻力增高，可经气管导管涌出粉红色泡沫痰；听诊心率快，心尖部常可闻及奔马律；两肺满布湿性啰音和哮鸣音。;心源性休克： 持续低血压 组织低灌注状态 血流动力学障碍 低氧血症和代谢性酸中毒 ;15;B 型脑钠肽（BNP ）和N末端B 型脑钠肽原（NT-proBNP） 急性期合理的阴性预测值排除心力衰竭 心衰诊断和鉴别诊断： BNP＜100pg/mL或NT-proBNP＜ 400pg/mL阴性预测值； BNP400pg/mL； NT-proBNP1500pg/mL阳性预测值 评估心衰预后：该指标持续走高。提示预后不良 ;;;急性左心衰诊断;急性左心衰竭的诊断流程;;;;;;;药物;吗啡;;利尿剂;;;;硝酸甘油;硝普钠;酚妥拉明;乌拉地尔;正性肌力药物;洋地黄制剂;氨茶碱;肾上腺皮质激素;非心脏手术围术期急性左心衰竭处理指南;非心脏手术围术期急性左心衰竭处理指南;非心脏手术围术期急性左心衰竭处理指南;非心脏手术围术期急性左心衰竭处理指南;非心脏手术围术期急性左心衰竭处理指南;谢谢大家!!!;感谢???看！