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江苏省高等教育自学考试毕业生登记表 学历层次： 专业： 准考证号 身份证号 照 片 姓 名 现名 出生年月 性别 考前原学历 曾用名 联系电话 职业 是否农业户口 工作单位(或详细通讯地址) 考试成绩(县,区自考办加盖公章) 课程名称 成绩 课程名称 成绩 XX 市自学考试工作委员会审核意见 经审查合格同意毕业 审核时间：201X-06-30 主考院校审核意见 经审查合格同意毕业 审核时间：201X-06-30 省高等教育自学考试委员会审核意见 经审查合格同意毕业 审核时间：201X-06-30 考生主要信息经考生本人确认无误后签名： 自我鉴定(要求实事求是地从自己政治思想、工作表现、自学态度等方面进行小结)： 签名(盖章) 年 月 日 考生单位对毕业生的思想品德鉴定(主要内容为考生的政治思想、道德品质、遵纪守法、工作表现等方面)： 年 月 日（盖章） 注：(1)在校学生由所在学校，待业青年由所在街道或乡、镇政府进行思想品德鉴定。 (2)填表时一律用蓝色或黑色钢笔、字迹要清楚、整洁。