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精神病学——心境障碍;第八章 心境障碍Mood Disorder;概 述;主要临床特征;一、流行病学;分类;二、病因和发病机制;二、病因和发病机制 ;二、病因和发病机制 ;二、病因和发病机制 ;（四）脑电生理变化 抑郁发作时多倾向低α频率 躁狂发作时多为高α频率或出现高幅慢波 抑郁发作患者总睡眠时间减少，觉醒次数增多，快眼动睡眠（REM)潜伏期缩短（与抑郁程度成正相关。;（五）神经影像改变 CT：脑室较正常对照组大 MRI：额叶和颞叶皮质散在高密度影像增多 fMRI：左额叶和左颞叶局部血流低灌注 PET：左扣带回前部和额叶背外侧有血流量减少;二、病因和发病机制 ;三、临床表现;北交大一名女生跳楼自杀;（一）抑郁发作;抑郁发作(depressive episode);抑郁发作(depressive episode);抑郁发作(depressive episode); 【病例】 某女，32岁，会计。患者首次发病于2003年底,单位领导在总结会上提出要各个部门进行工作考核，对财务工作进行审核。当晚患者难以入眠。几天后少言寡语、闷闷不乐、少食少动、自己轻语：我有罪，我不该吃饭，我贪污，该枪毙等。语言缓慢简单，声音低顿。入院后经治疗2个月后，症状消失，能正常工作和生活。 2005年1月第二次复发，无明显诱因心闷心烦，语言少，语速慢，活动少到整日卧床。给医生和同事下跪，称有罪，夜间不用药不能入睡，早醒。经再次住院治疗后症状消失，自知力恢复出院。;让我一次唱个够！;;;案列;（三）混合发作;四、临床分型;（一）抑郁障碍;（二）双相障碍;（三）持续性心境障碍;2.恶劣心境（dysthymia） 大多数时间里，情绪抑郁，但程度较轻 社会功能受损多不明显 有自知力，求治 无明显间歇期或间歇期较短（2月），病期2年以上; 五、病程和预后;预后;六、诊断与鉴别诊断;（一）诊断要点;（二）诊断标准; 躁狂量表 Bech-Rafaelsen躁狂量表 Young躁狂量表 抑郁量表 Hamilton抑郁量表 Bech-Rafaelsen抑郁量表 Zung抑郁自评量表;(三 )鉴别诊断;七、治疗与预防;（一）抗抑郁药治疗原则;常用的抗抑郁药物;全程治疗;电休克治疗;心理治疗;心境稳定剂 碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平 抗精神病药物 其他：苯二氮卓类药物 电抽搐治疗 ;治疗原则;药物治疗原则 长期治疗原则 心境稳定剂基础性使用原则 联合用药治疗原则 定期检测血药浓度原则 ;感谢您的欣赏