诊治引起头晕眩晕疾病.pptxVIP

诊治引起头晕眩晕疾病;眩晕的定义;眩晕表达的是一个症状，是一种头晕眼花、头重脚轻或外界景物向一侧移动摇晃、上升下降或自身旋转运动的不良感觉。 眩晕本身不是病名，而是由各种不同的疾病引起的症状，是一种主观感觉。 ;平衡由视觉系统、本体感觉系统和前庭系统的相互作用、以及周围和中枢神经系统之间的复杂相互联系与相互作用维持的。 ;平衡感觉整合模式图;第6页/共73页;Dizziness和Vertigo 头晕和眩晕 ;头晕包括;眩晕和平衡的关系;第10页/共73页;第11页/共73页;第12页/共73页;第13页/共73页;眩晕的诊断;病史采集;发作形式;发作时间特征;发作次数;发作时的情况;伴发症状;发作前诱因 既往病史;检查;眩晕的治疗;良性阵发性位置性眩晕BPPV;BPPV病因;BPPV的类型;BPPV诊断特点;后半規管BPPV临床表现;外半规管BPPV临床表现;前半规管或后半规管BPPV体位检查Dix-Hallpike Test;第31页/共73页;对于水平半规管BPPV，DIX检查可能引不出眩晕和眼震，最好的检查是做滚转检查：在水平半规管面转动患者头部。 1）患者仰卧头屈曲20°， 2）头快速向一侧转动，并保持头位1分钟， 3）头再转回中位，依然轻度屈曲， 4）再快速转向对侧， 眼震方向取决结石位置，水平半规管管结石眼震方向向地，有疲劳性；嵴顶结石眼震方向离地，持续存在不疲劳。 ;水平半规管BPPV的诊断水平滚转检查（Roll Test）;BPPV的治疗;体位治疗法;第36页/共73页;Semont摆动法治疗后半规管BPPV;第38页/共73页;管石复位法Epley法;第40页/共73页;管石复位法Lempert法;第42页/共73页;前庭习服治疗;前庭习服治疗;运动后注意;脑血管性眩晕;后循环(posterior circulation)的定义;指后循环的TIA和脑梗死。是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%。 ;后循环缺血的历史回顾;后循环缺血的历史回顾; 后循环缺血 ;后循环缺血的主要临床表现;高度提示后循环缺血;后循环缺血的专家共识;后循环缺血的专家共识;后循环缺血常见的综合症;什么是盗血？;锁骨下动脉盗血综合征Subclavian steal syndrome (sss);第59页/共73页;第60页/共73页;第61页/共73页;临床表现;典型阳性体征;检查;束臂试验：分别测量两侧肘动脉血压??在可疑一侧将束带打气加压至收缩压以上，维持三分钟，并同时叫病人反复用力握拳曲肘。三分钟后迅速放气减压，连续观察多普勒的变化。阳性是反向的椎动脉血流增快，正向的血流减慢或出现反向血流。阴性为无变化。 ;TCD检查：虽不能准确判断血管狭窄的程度，但可判断盗血途径和盗血程度，侧支循环建立程度，并可评价盗血对颅内的影响。可以连续观察椎动脉和基底动脉血流方向和血流速度。可判断手术效果和随诊。 无创、敏感、检查费用低、易于重复。 ;MRA：一般无特异表现，在诊断中起辅助作用，对血流动力学评价是困难的。可弥补一些TCD检查无法显示的狭窄或闭塞的血管。 DSA检查：是诊断的金标准，能为诊断提供可靠的依据，但有创伤性，难以广泛和重复使用，且检查费用高，也不能作为常规的随诊检查方法。 ;治疗;精神因素的影响;多发性硬化 以眩晕为首发症状占5-12%,在病史中有眩晕的占30-50%。 颈性眩晕 与偏头痛有关的眩晕 ;小结;谢谢大家;感谢观看！