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伤口敷料的选择及应用第1页/共44页 第2页/共44页 第3页/共44页 第4页/共44页 第5页/共44页 第6页/共44页 第7页/共44页 伤口敷料的发展传统敷料现代敷料活性敷料纱布人工合成纤维泡沫类敷料薄膜类敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料银离子抗菌敷料生长因子敷料第8页/共44页 最佳敷料能为伤口保持湿润的环境能引流出多余的渗液允许局部气体流通能阻止细菌进出伤口更换敷料无痛能无创清除第9页/共44页 新型敷料泡沫敷料赛肤润水胶体敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料第10页/共44页 泡沫敷料机制原理：经高分子材料发泡而成的敷料，表面常覆盖一层多聚半透膜，吸收性的泡棉层可吸收大量渗液，减少浸润，提供一个湿润、温暖及密闭的伤口愈合环境， 当与潮湿的伤口接触时，脓血等伤口渗出液被毛细孔吸收入泡沫之中，并由接触面向泡沫的内部和后背面转移，从而起到了把渗液从伤口表面去除的作用。 当与比较干燥的伤口接触时，泡沫的结构可防止水分过分地从伤口上挥发，以保持一个潮湿的环境第11页/共44页 泡沫敷料第12页/共44页 泡沫敷料第13页/共44页 泡沫敷料第14页/共44页 泡沫敷料第15页/共44页 泡沫敷料-何时更换？第16页/共44页 新型敷料泡沫敷料赛扶润水胶体敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料第17页/共44页 赛肤润第18页/共44页 赛肤润第19页/共44页 赛肤润第20页/共44页 赛肤润第21页/共44页 新型敷料泡沫敷料赛扶润水胶体敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料第22页/共44页 水胶体敷料第23页/共44页 水胶体敷料第24页/共44页 水胶体敷料第25页/共44页 水胶体敷料溃疡贴主要适用于有低到中度渗出液的伤口如:腿部溃疡和压疮；也用于浅表烧伤、部分皮层烧伤、供皮区伤口、手术后伤口以及皮肤擦伤。透明贴主要用于渗出液较少的伤口如：浅表烧伤、部分皮层烧伤、供皮区伤口、手术后伤口以及皮肤擦伤。第26页/共44页 水胶体-透明贴第27页/共44页 水胶体敷料1、先用温水清洗干净病人受压处的皮肤；再用生理盐水擦洗受压部位皮肤，如果有伤口，用生理盐水冲洗伤口，轻轻擦干伤口周围的皮肤；将保护纸撕开，将有敷料、有粘性的一面覆盖在伤口上。2、更换敷料，根据伤口渗出量的多少和敷料本身保持的好坏情况而定，一般1－3天更换1次;当溃疡贴、透明贴吸收饱和时，敷料外观变成乳白色透明状，此时提示更换敷料。第28页/共44页 新型敷料泡沫敷料赛扶润水胶体敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料第29页/共44页 水凝胶敷料第30页/共44页 水凝胶敷料第31页/共44页 水凝胶敷料第32页/共44页 水凝胶敷料第33页/共44页 新型敷料泡沫敷料赛扶润水胶体敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料第34页/共44页 藻酸盐敷料主要成分：天然藻酸盐，与渗液作用形成凝胶，保持湿性愈合环境；第35页/共44页 藻酸盐敷料当渗液减少到不足以使藻酸盐形成凝胶应停止使用第36页/共44页 压疮各期敷料选择1期：长期受压，血液循环不良，缺血缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑及轻度水肿 可选择敷料：赛肤润、水胶体、泡沫敷料第37页/共44页 压疮各期敷料选择2期浅层溃疡：生理盐水清洗伤口，碘伏消毒周围皮肤，根据渗液量选择泡沫敷料或水胶体敷料2期压力性损伤水疱处理：一、未破的小水疱（d5mm）：减少和避免摩擦，防止破裂感染，使其自然吸收二、大水疱（d5mm）:无菌操作下加以处理 A 按照伤口标准消毒后，在水疱的边缘抽出液体 B无菌棉签挤压液体或者无菌纱布吸干液体 C粘贴薄型水胶体敷料，水疱吸干后再揭除，如果水疱 又出现， 消毒敷料外层，重复AB步骤，小块薄膜敷料将穿刺点封紧，直至水疱完全消除 D敷料松动，可更换新的薄膜敷料第38页/共44页 压疮各期敷料选择3期，皮肤全层受损干痂：水凝胶+水胶体黑色坏死组织或黄色腐肉：水凝胶+泡沫敷料肉芽生长期：溃疡糊+泡沫敷料窦道： 渗液少，溃疡糊+泡沫敷料 渗液多，泡沫敷料+藻酸盐感染伤口：银离子敷料换药间隔根据伤口渗液情况确定换药第39页/共44页 伤口处理步骤无菌镊夹生理盐水棉球，由内向外环形旋转清洗，清洗范围至直径大于伤口5cm处，棉球由内往外擦拭一次后即丢弃，切勿来回擦拭若为感染伤口根据细菌培养结果选择杀菌清洗液，先用杀菌清洗液清洗伤口，再用生理盐水棉球将杀菌清洗液清洗干净用无菌纱布吸干伤口表面及周围的生理盐水溶液根据伤口情况选用合适的敷料根据需要选用外层敷料，外层敷料大于伤口2-3cm，以防伤口受到污染固定敷料，如用胶布固定，胶布粘贴方向与肌肉走向垂直，稳固性较好第40页/共44页 伤口处理注