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精神病护理学第1页/共50页 2心理与精神护理第2页/共50页 3第一章 绪论学习目的 1.掌握心理与精神、精神障碍的概念 2.掌握心理与精神的实质 3.熟悉心理与精神健康的标准 4.掌握心理问题与精神障碍的区别第3页/共50页 4第一章 绪论 人是由躯体和心理组成的高度协调有机体，躯体和心理之间存在着密不可分的内在联系。 一个人的健康不仅涉及到躯体健康也包含心理健康。因此心理健康是整体健康的一部分。 心理健康与心理疾病和躯体健康与躯体疾病作为连续过程的两端，中间存在着一种没有达到疾病严重程度，处于疾病边缘的广范围的亚健康状态。若能及时的发现和干预，对人的健康有着重大的意义。第4页/共50页 5第一章 绪论（小病例）【病例1】某男，65岁，受凉感冒后第3天半夜起床，狂呼天亮了，不识妻儿为何人，称保姆为去世的母亲。家人送其到医院，患者惊恐异常，狂奔出屋，被民警收容。家人去认领，患者双手做一些不解其意的动作，表情恐惧。送到医院，发现意识模糊、白细胞升高，X线检查证实为肺炎，抗炎治疗4天后精神症状完全消失。 （躯体疾病伴发精神障碍）第5页/共50页 6第一章 绪论（小病例）【病例2】某电台“心灵之约”主持人，29岁，近两周来渐起懒言少动，缺少笑容，有时对同事感慨地说人为什么要活着？主持节目和听众交流时极易动感情甚至痛哭流泪。独自来心理门诊咨询，发现患者有严重的抑郁情绪，诊断抑郁症。医生通知家属来门诊和患者一起商量治疗方案，家属和患者都不接受抑郁症的诊断，只认为是心情不好，不是病。不同意住院治疗，也不愿意用抗抑郁剂，怕药物使大脑“变傻”。1周后患者自杀。媒体大篇报道，推测许多原因甚至绯闻，唯独未提到抑郁症。 （抑郁症）第6页/共50页 7第一章 绪论（小病例）【病例3】女性，教师，2年前出现尿急尿频，每天数十次，量少，有时持续几天后自行缓解，但多数时间存在。求诊与临床内外各科，各项检查正常。泌尿外科建议其来看精神科，发现患者有焦虑个性，婚姻关系紧张，焦虑情绪已达焦虑症的程度。给予抗焦虑药物治疗，3天后尿频尿急症状缓解，1周后症状基本控制。动员患者及丈夫接受心理治疗，持续两年随访未见复发。 （焦虑症）第7页/共50页 8第一节 心理与精神概述一、心理与精神的概念心理又称精神或心理现象。是指人在社会实践和社会活动中，与他人和内外环境发生交互作用，而引起的主观活动及行为表现。（一）心理结构心理现象是心理活动的表现形式，可分为心理过程和人格两部分。第8页/共50页 9第一节 心理与精神概述（一）心理结构1.心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是在客观事物的直接或间接作用下，大脑反映客观现实的过程。包括认识过程、情绪和情感过程、意志过程，简称为知、情、意。三者相互联系、彼此制约，维系心理活动的统一和完整。如：感觉、知觉、记忆、思维、注意、情绪与情感、意志行为过程。第9页/共50页 10第一节 心理与精神概述2.人格又称个性或性格。是指一个人所表现出来的具有一定倾向性、稳定的心理特征的总和。具有持久性。包括人格倾向性、人格特征及自我意识三个部分。先天素质是人格形成的基础，后天环境是人格形成的决定因素。人格是由多种成分构成的有机整体，具有内在的一致性，受自我意识调控。当个体的人格结构在各方面彼此和谐一致时，他的人格是健康的。如果个体人格结构失去和谐统一性，就会出现人格的不协调，称作人格障碍。第10页/共50页 11第一节 心理与精神概述2.人格--自我意识自我意识是人类意识发展的最高阶段，是人类特有的。不仅能够认识和改造外部世界，还能把自己与外部世界分离并加以反映，并能动的改造自我本身。自我意识由自我认知、自我体验、自我调控三个部分组成。自我意识也可以从知、情、意三方面理解：自我认知—知。自我体验—情。自我调控—意。 第11页/共50页 12第一节 心理与精神概述2.人格--自我意识当自我意识发生障碍时，自我认知、自我体验、自我调控三个方面均发生不同程度的改变。如：对自身当前主观状态不能正确认识，包括不能感知自身的存在；不能意识到自身是一个独立的个体；不能正确认识当前的“我”和原来的“我”的区别；失去精神活动的自我支配和控制等。第12页/共50页 13第一节 心理与精神概述心理活动心理过程认知过程：感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意情绪和情感过程意志过程 人格（个性）人格稳定特性：能力、气质、性格人格倾向性：需要、动机、兴趣、信念