骨良性肿瘤的学习材料.pptx

骨良性肿瘤的学习材料;骨肿瘤;教学目的 1、掌握良恶肿瘤的诊断原则和鉴别诊断 2、骨瘤、软骨瘤、 骨囊肿、骨巨细胞瘤、 骨纤维异常增殖症、骨样骨瘤、血管瘤 ; ; ; ; ;第二节 良性骨肿瘤; ;（二）临床表现 无症状或不同的部位有不同症状，如副鼻窦炎引起头痛 ;（三） X线表现 半圆形的边缘光滑，大小不等的突起。密度与分型有关，如致密型为象牙样密度;(四) 诊断与鉴别诊断 骨岛 骨软骨瘤 ; ; ;（二）临床表现 一般无症状。肿瘤大影响关节活动及压迫血管、神经症状。; ;（四）诊断与鉴别诊断 1、骨瘤 2、骨肉瘤;三、 软骨瘤; ;（二）临床表现症状轻微，病程长而缓慢。肿块多为无疼痛。; ;（7）恶变 骨皮质中断、模糊 钙化影模糊 骨膜增生 软组织肿块; ;四、 骨巨细胞瘤; ;根据肿瘤细胞的分化程度分为 Ⅰ级（良性） Ⅱ级 Ⅲ级（恶性）; ; ; （6）恶变 肿瘤生长迅速 骨皮质中断 骨膜增生 软组织肿块;（四）诊断与鉴别诊断 1、诊断要点 2、鉴别诊断 骨囊肿 动脉榴样骨囊肿 ; ; ; ; ;（四）诊断与鉴别诊断 1、诊断要点 2、鉴别诊断 畸形性骨炎 内生软骨榴 ; ; ; ;（四）诊断与鉴别诊断 1、诊断要点 2、鉴别诊断 骨巨细胞瘤 动脉瘤样骨囊肿 ;七、 骨样骨瘤; （一） 病理 由成骨细胞及其产生的骨样组织构成。肿瘤由瘤巢和周围的骨硬化二部分组成瘤巢直径不超过1.5㎝，呈圆形或卵圆形，血管丰富的结缔组织、骨样骨小粱及少数骨化的骨小粱。瘤巢周围可见粗大、不规则的反应性骨硬化小粱或致密骨。 ;（二）临床表现 间隙性疼痛，夜间加重，服用水杨酸钠类药物可缓解疼痛，局部压痛。 ;（四）X线表现 （1）骨皮质下圆形、卵圆形的的透亮影 （2）周围有硬化环 （3）透亮区内致密影 （4）可有不同程度的骨膜反应 ;第44页/共85页;第45页/共85页;（五）诊断与鉴别诊断 1、诊断要点 2、鉴别诊断 骨囊肿 动脉榴样骨囊肿 ;八、动脉瘤样骨囊肿; （二）病理 它的形成大多数认为可能是静脉血栓形成或动静脉交通，局部血液发生动力学改变导致静脉压增高，血管床扩张，局部有骨质吸收并发生反应性修复。囊肿为一层囊状薄壁骨壳组成，囊肿内由大小不等海绵状血池组成，充满流动状的暗红色血液，病变发展一般较快，6周到3月即可形成典型的气球状膨胀。;（三）临床表现 症状轻微，肿块多为无疼痛或疼痛。可能以骨折就医 ;（6）易骨折 ;（五）诊断与鉴别诊断 1、诊断要点 2、鉴别诊断 骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 ; ;病例讨论一;病例讨论二;病例讨论三; ;第57页/共85页;第58页/共