微量白蛋白尿及其临床干预.pptxVIP

微量白蛋白尿及其临床干预;目录;MAU的定义;MAU的流行病学现状;KDIGO2012指南推荐的蛋白尿分级;(1)采集任意时刻尿样（清晨首次尿最佳）检测UACR， 若UACR为30~ 300 mg/g即可诊断为MAU。;微量白蛋白尿的意义;微量蛋白尿预示1型糖尿病患者发生糖尿病肾病的危险，预示2型糖尿病患者心血管死亡的危险 UAE 20~200μg/min或30~300mg/24h是预示糖尿病和非糖尿病患者心血管和肾病发展危险因素;JAMA 2001; 286: 421;MAU患者 CHD、 CVD风险显著增加;微量白蛋白尿的患者心血管死亡风险增加57％ （RR = 1.57; 95％CI 1.20-2.06）和全因死亡风险增加65% （RR = 1.65; 95％CI 1.45-1.88）;高血压、蛋白尿与肾功能关系;高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识. 中华高血压杂志。2012;20(5):423-428;高血压与MAU呈正相关;高血压患者MAU发生风险是正常者7倍;校正终末期肾病HR***;强化降压可降低伴蛋白尿CKD患者肾衰风险;;高血压＋糖尿病;MAU的治疗原则 积极有效的控制血压与血糖水平是治疗MAU、改善患者心血管预后的根本保障。 对于伴MAU的高血压和（或）糖尿病患者，既要强调血压和（或）血糖达标，也要强调尿蛋白排泄量的达标。;血压达标降低MAU发生风险更显著;Am J Hypentens;2001，14:241;氨氯地平;可调节NO, ET-1平衡，保护血管内皮; ;降低MUA与RASI无差异;治疗后 24hUAE及24h尿蛋白定量显著减少，疗效优于硝苯地平组 5mg降压同时蛋白尿改善效果更好，更好肾保护; ;尽早联合用药降低MAU效果更佳;国际指南推荐：更注重足剂量;降压药的大剂量使用： 从指南推荐到循证应用 刘力生 ; 左旋氨氯地平5mg血压下降幅度更理想;左旋氨氯地平和氨氯地平 治疗轻中度高血压的临床观察;左旋氨氯地平5mg 改善血管弹性更强;不良反应;Norvasc USPI.Adlat CC USPI.PLENDIL (felodipine) USPI. 硝苯地平缓释片中国说明书; ; 控制血压 保护肾脏;感谢观看!