内部控制在医院管理中的重要性.pdf

内部控制在医院管理中的重要性 摘要：随着市场化经济体制的加深，医疗卫生行业竞争压力不断加大， 医院要在这种情况下谋求发展，首先要做的就是完善内部控制制度，通过 合理、规范的运营实现医院的预期发展目标，从而保护各项资产完整不受 到损失，不断降低医疗成本，实现经济运作。并且通过开展内部控制，能 够有效减少财务舞弊事件，保障医院的资产完整，不断规范会计行为，通 过合理的会计报表为医院管理层决策提供可靠地会计信息，同时随着医药 卫生改革的不断深化，提高医院经济管理水平，也是医院适应市场经济发 展的必然趋势。笔者就从医院目前内部控制的实际情况出发，分析目前在 内控过程中存在的问题，并且结合当前国内的医疗卫生行情提出适当的改 进措施，为医院完善内部控制制度提供一些参考和借鉴。 关键词：医院；内部控制；问题和措施 上医治未病，中医治欲病，下医治已病，防重于治。内控与上医的功 能相似。内控的作用在于未病先治，关口前移。防范于未然，是积极性而 不是消极被动性。而管理的最高境界：无为而治，基础是建立在“制度有 为”。制度是改变人们行为的规范。管理是走流程，没有规范流程，管理 一切为零。管理就是动作分解研究。管理=“管”+“理”，管：着力于改 变人，改变人的态度，改变人的能力。可见，内控在管理中的作用。 一、目前医院在内部控制方面存在的问题 当前很多医院都在表面建立了内部控制制度，但实际并没有发挥出其 重要作用，只是成为了医院应付检查的摆设，为何说它形同虚设，主要是 当前的内控制度没有一致性，完整性规范性以及权威性，很多内控条例和 医院的实际情况不相符合，造成在实际的运作过程中无法实施，其具体表 现在一下几个方面： (一)内控理论落后，内控环境复杂，管理层对内部控制缺乏重视 医院属于特殊的事业单位，曾经长期受到计划经济的影响，缺乏对内 部控制理论的研究。自从我国的经济体制开始转变，市场化经济体制加深 之后，私营医院的兴起给大型医院造成很大程度的冲击力，这就迫使医院 不得不重视内部控制制度的建设，以此降低各种成本，实现医院的长远发 展。但是受到旧有体制的影响较深，医院在内部控制方面缺少足够的经验， 当前依旧处在内控理论的研究初级阶段，研究出来的内控理论很多都不适 合医院的发展，没有和当前的国内医疗环境相吻合，这就导致内控制度很 难贯彻落实下去，最终导致内控失效。并且目前很多医院的管理人员将工 作的重点放在了如何提升医院绩效方面，对内控缺少应有的关心和重视， 上层管理层的忽略也直接导致基层落实单位在内控上积极性不高，各种因 素交叉在一起最终造成了内控失效。 (二)会计控制相对弱化 内部控制主要是在财务控制的基础上实现对整个经营管理上的控制， 因此财务控制是内部控制的重要组成部分，而实现财务控制的主要措施之 一就是会计控制。会计控制在财务管理中发挥着极其重要的作用，主要通 过为管理者提供准确地会计信息实现医院的长远发展。由于医院和其他事 业单位相比有着较大的区别，整个管理过程都和财务有着密切的关联，因 此财务管理在内控中发挥着很大的作用，只有在各个经济行为中加入实现 会计控制，才能够发挥出内控的监督职能，维护医院的各项资产安全和稳 定，让财务风险降到最低，但是目前在会计控制过程中也存在很多问题， 会计核算方式不科学等问题严重影响着内控质量，增加了医院的资金风险， 不利于医院的安全和稳定。 (三)卫生主管部门缺乏对医院内部控制的评估机构 造成医院内控失效的另一大原因来自于卫生监督部门，当前对医院的 考查评定主要看其经济效益如何，很少将内部控制作为衡量一个医院是否 合格的指标，这一评价体系的缺陷直接造成医院片面追求经营效益，忽视 内控体制的建设。 二、内部控制制度的重要性 (一)内部控制是完善医院业务环节的保证医院内部控制制度是保证单 位内部各个环节能够顺利进行、各个流程能够有效执行的基础和前提， 障了医院正常营运能够顺利进行，是医院实现预期目标，提升单位效益， 并在激烈的医疗竞争中保持竞争优势的重要力量。 (二)内部控制有利于防范风险 医院在日常经营过程中会面临着运营风险和财务风险，只有加强医院 内部控制，才能够规范医院各项业务行为和业务流程，保证各项活动的真 实有效，防范财务舞弊等行为，优化资金结构，提高医院资金使用效率。 因此，强化内部控制对于防范医院风险有着重要的作用。 (三)内部控制是医院可持续稳定发展的重要前提 医院要发展，则应建立完善的内