血气分析的阅读.pptxVIP

血气分析的阅读第1页/共30页 第2页/共30页 第3页/共30页 常用监测指标PH值 与H+浓度有关正常人动脉血PH值为7.35-7.45，平均值7.40血浆PH主要取决于 = （ ）第4页/共30页 PaCO2反映呼吸因素的重要指标，与有效通气量关系密切。正常值33～46mmHg（40mmHg）大于46mmHg 呼酸或代偿后的代碱小于33mmHg 呼碱或代偿后的代酸常用监测指标第5页/共30页 动脉血氧分压（PaO2） (Partial Pressure of Arterial Oxygen) 血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。 正常值：12.6-13.3Kpa（95-100mmHg）常用监测指标第6页/共30页 常用监测指标HCO3-反映代谢因素的指标（SB），受呼吸因素影响 （AB） 正常值22～27mmol/L（24）SB 代酸 SB 代碱ABSB 合并呼碱ABSB 合并呼酸第7页/共30页 常用监测指标BE正常值-3～+3mmol/L 碱过多 正值 酸过多 负值反映代谢性因素的指标，但仍然受到PaCO2的影响，特别是慢性呼吸性酸中毒时。？第8页/共30页 常用监测指标AG（阴离子间隙） 血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）的差值。AG＝UA－UCNa+ + UC = (HCO3- + CI-) + UAAG＝UA－UC= Na+－ (HCO3- + CI-) 正常值8～16mmol/LAG16mEq/L，高AG代谢性酸中毒，以产生过多酸为特征，常见于乳酸堆积、尿毒症、酮体过多及水杨酸中毒、甲醇中毒。AG正常代谢性酸中毒（高氯性酸中毒），可由HCO3-减少（如腹泻）、酸排泄衰竭（如肾小管酸中毒）或过多使用含氯的酸（盐酸精氨酸）。?第9页/共30页 酸碱失衡的分类单纯性酸碱失衡 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒二重或多重酸碱失衡第10页/共30页 代谢性酸中毒血气变化PH （代偿期正常）HCO3-（AB、SB） 呼吸代偿结果ABSBBE负值加大PaCO2第11页/共30页 代谢性酸中毒的原因A、碱过少1. 碱丢失2. HCO3-被稀释3. 近端肾小管酸中毒B、高钾细胞内外K+－H+交换，血浆中H+增多。第12页/共30页 代谢性酸中毒2、正常AG型：（CI-增多）①酸性盐类进入体内过多：如NH4CL、盐酸精氨酸、赖氨酸.②慢肾衰时排NH4CL减少。C、酸过多1、高AG型： ①乳酸酸中毒 ②酮症酸中毒：糖尿病：乙酰乙酸，丙酮酸、β- 羟丁酸。 ③慢性肾衰 ④中毒（外源性）：水杨酸类，甘油乙睛、甲醇、副醛等。第13页/共30页 代谢性碱中毒血气结果 PH （代偿期正常） HCO3-（AB、SB） 呼吸代偿ABSB BE正值加大 PaCO2第14页/共30页 呼吸性酸中毒分类 急性 24小时 慢性 24小时第15页/共30页 呼吸性酸中毒血气结果 PH 代偿期正常 PaCO2 HCO3- （AB、SB） ABSB BE正值（肾脏代偿结果）第16页/共30页 呼吸性碱中毒血气结果 PH 代偿期正常 PaCO2 HCO3- （AB、SB） AB＜SB BE正值（肾脏代偿结果）第17页/共30页 酸碱平衡的综合判断1. PH值7.457.407.35酸血症碱血症 代偿期 失代偿期 失代偿期第18页/共30页 酸碱平衡的综合判断2. PaCO2（mmHg）354045酸碱呼吸因素第19页/共30页 酸碱平衡的综合判断3. HCO3-（mmol/L）272422酸碱代谢因素第20页/共30页 酸碱平衡的综合判断 酸中毒 碱中毒1.PH2.PaCO2 呼吸因素3.HCO3- 代谢因素7.407.457.35404535242722mmHgmmol/L第21页/共30页 酸碱平衡的综合判断4.判断原发因素A、2、3反向 2、3中与1同方向者为原发因素，反向者为代偿改变或者混合因素(抵消)。B、2、3同向 两者同向发展时肯定为混合型酸碱失衡（叠加）第22页/共30页 酸碱平衡的综合判断 酸中毒 碱中毒1.PH2.PaCO2 呼吸因素3