魏庆宇特异性免疫治疗在过敏性疾病中的治疗价值.pptxVIP

魏庆宇特异性免疫治疗在过敏性疾病中的治疗价值第1页/共63页 内容概要：特异性免疫治疗在过敏性疾病中的治疗价值皮下免疫治疗的发展和临床证实阿罗格作为唯一批准的双螨制剂经临床证实疗效确切病例分享2第2页/共63页 SIT的疗效已被大量研究证实Purkey MT, et al. Int Forum Allergy Rhinol, 2013; 3:519–531.AIT免疫学评估研究报告研究方法、过敏原免疫学评估结果Hooby et al. (2010)SCIT、花粉SCIT增加IgG1和IgG4抗体生成Riechelmann.(2010)SCIT、屋尘螨SCIT增加IgG4抗体生成Tabar et al.(2011)SCIT 3年和5年、屋尘螨SCIT增加IgG4抗体生成（3年）Pfaar et al.(2011)SCIT、花粉SCIT增加IgG4抗体生成Mauro et al.(2007)SCIT vs SLIT、花粉SCIT增加IgG4抗体生成，SLIT不增加IgG4抗体生成AIT症状-药物评分(SMS)研究研究方法、过敏原SMS评分结果Mauro et al.(2007)SCIT vs SLIT、花粉SCIT与SLIT治疗后SMS评分无差异Hooby et al. (2010)SCIT、花粉SCIT降低SMS评分（随访18个月）Riechelmann.(2010)SCIT、屋尘螨SCIT改善SMS评分Pfaar et al.(2011)SCIT、花粉SCIT降低SMS评分（随访2年）Tabar et al.(2011)SCIT 3年和5年、屋尘螨SCIT 5年较3年可更好的改善SMS评分AIT生活质量调查(RQLQ)研究研究方法、过敏原RQLQ调查结果Powell et al.(2007)SCIT 、花粉SCIT提高患者生活质量Riechelmann.(2010)SCIT、屋尘螨SCIT提高患者生活质量（随访1年）Pfaar et al.(2011)SCIT、花粉SCIT提高患者生活质量（随访1年）Tabar et al.(2011)SCIT 3年和5年、屋尘螨SCIT 5年和3年均可提高患者生活质量第3页/共63页 SIT临床获益优于药物治疗获益缓解症状减轻症状过敏性哮喘疗效确切变应原特异性的预防新发过敏和哮喘长期疗效以及对疾病”修饰”作用：治疗后持续疗效增加的效应（2-3年）减少合并药物ICS：哮喘治疗疗效变应原依赖的SCIT药物治疗ICS=inhaled steroids第4页/共63页 过敏性疾病患病率逐年增加，社会经济负担增高我国过敏性鼻炎的自报患病率为11.1％。全球儿童哮喘患病率 3.3％～29％，我国1990年儿童哮喘患病率 0.91％，2000年增长至1.5％李兰等，成都市城区儿童哮喘流行病学调查的社会卫生经济学分析。四川医学2011年9月第32卷(第9期)成都市哮喘儿童约7万1年直接经济损失高达3.5亿元第5页/共63页 药物经济学研究在我国，治疗费用高一直是限制SIT临床应用的重要原因开展SIT与传统药物治疗之间的药物经济学评价显得尤为重要第6页/共63页 SLIT- 药物经济学研究前瞻性，随机对照，观察性研究，尘螨过敏的成人哮喘患者70例，其中SLIT组50例，对照组20例，在SLIT治疗2年后进行评估，并继续随访至第5年在第一年SLIT+药物治疗组的平均年花费明显高于药物治疗组，随后开始减低，在5年观察期结束时明显低于对照组Arino e.a. Ann Allergy Asthma Imm 2009;103:254-9.第7页/共63页 SCIT- 药物经济学研究回顾性分析102390例新诊断的过敏性鼻炎儿童患者（18岁）的佛罗里达州医疗索赔数据，其中 3048例接受特异性免疫治疗。结果显示尽管仅16%的患者完成3年的SIT治疗，但是与接受SIT治疗前费用比较SIT治疗后患者的经济负担明显减少Hankin et al. J Allergy Clin Immunol 2008;121:227-32第8页/共63页 SCIT- 药物经济学研究大样本回顾性配对队列研究 ，SIT组2771例过敏性鼻炎患者接受18个月SCIT治疗与对照组比较，SICIT治疗显著减少患者的经济负担Hankin et al. Ann Allergy Asthma Imm 2010;104:79-85第9页/共63页 结论国内外研究表明，SIT疗效优于药物治疗药物经济学研究均证实SIT（无论SLIT还是SCIT）的低成本高效益目前有关SCIT和SLIT对比的药物经济学研究尚少，有待更多数据证实第10页/共63页 内容概要：特异性免疫治疗在过敏性疾病中的治疗价值皮下免疫治疗的发展和临床证实阿罗格作为唯一批准的双螨制剂经临床证实疗效确