呼吸衰竭1的学习教案.pptxVIP

呼吸衰竭1的学习教案;病因;呼衰分类;（一）急性呼衰 1.呼吸或心跳骤停 2.急性通气功能障碍 3.急性换气功能障碍（重症肺炎、肺水肿、肺栓塞、肺不张、急性肺纤维化、 ALI、ARDS （二）慢性呼衰 （三）慢性呼衰急性发作; 血气改变 （一）I 型呼衰（换气障碍） PaO260mmHg、PaCO2降低或正常 （二）II 型呼衰（通气不足） PaO260mmHg、PaCO250mmHg （三）I +II 型呼衰 PaO2↓↓I 或 II 型;病理生理;缺氧和二氧化碳潴留的发生机制;第8页/共56页;通气不足;第10页/共56页;V/Q失调-低氧血症;第12页/共56页;缺O2、CO2潴留对机体影响;中枢神经的影响（一）;2. CO2潴留 脑脊液H＋↑，↓脑细胞兴奋，抑制皮质活动 CO2↑↑，刺激皮质下层，兴奋、烦躁不安 CO2↑↑↑抑制皮质下层、麻痹、迟钝、嗜睡、 昏迷 慢性老年人：精神异常 3.缺O2、CO2潴留 扩张血管、脑细胞和间质 水肿、颅内压↑;心血管的影响（二）;呼吸系统的影响（三）;肝、肾和造血的影响（四）;酸碱平衡和电解质的影响（五）;呼衰临床表现;呼衰诊断;呼衰治疗;保持气道通畅;氧 疗;急性呼衰氧疗;2. 缺氧伴CO2潴留 呼吸功↑、呼吸肌疲劳 MV＋氧疗;慢性呼衰氧疗（1）;慢性呼衰氧疗（2）;高浓度氧疗致COPD患者PaCO2↑机制;间歇性吸氧导致PaCO2↑的机制;慢性呼衰缓解期长期氧疗;慢性呼衰长期氧疗指征;氧疗方法（1）;氧疗方法（2）;面罩供氧;面罩供氧Ventur 面罩吸氧;气管内给氧（3）;机械通气氧疗(4);氧中毒机制;氧自由基与肺损伤;增加通气量改善CO2潴留;呼吸兴奋剂;尼可刹米（可拉明）;机械通气－联接方式;机械通气－目的;机械通气－目的;机械通气－指证;机械通气的并发症;纠正酸碱平衡和电解质紊乱;呼吸性酸中毒;呼酸合并代酸;呼酸合并代碱;呼 碱;呼碱合并代碱;抗感染 首先经验性应用抗生素治疗;据细菌及药敏选择有效药物 防治消化道出血 硫糖铝，H2受体拮抗剂，胃内注去甲肾上腺素冰水，输新鲜血。关键在于纠正缺O2和CO2潴留。 休克 酸中毒，血容量不足，严重感染，心功能不全，电解质紊乱，脑水肿，MV压力过高，血管活性药：多巴胺，阿拉明等?BP 利尿和强心剂 激素 支持疗法：营养，护理，康复锻炼。;感谢观看！