心肺脑复苏术2013410.pptxVIP

心肺脑复苏术2013410;心肺脑复苏术 ;;;;;;;判断意识;C-胸外按压;病人仰卧于硬板床或地上 按压部位：胸骨中、下1/3交界处。 按压深度：下压深度为5cm。 按压频率：100次/分钟。 人工呼吸与胸外心脏按压之比为2：30。 ;第12页/共47页;口腔内成形异物用手挖除;口对口人工呼吸 ;复苏有效的指征; D-电除颤 ;AEDs:自动体外除颤仪;18/55;;人工气道管理技术;检查准备情况 清除口鼻腔分泌物（准备吸引器） 喉镜直视下放置气管内导管 确定导管位置 妥善固定 再次确定气管插管合适位置;监测外露长度 确定合适插管深度后的外露 统一测量点 呼吸机管路位置合适 临床的各种操作过程保持人工气道在位 妥善固定;吸痰护理;吸痰键;;口咽通气管;喉罩导管;;心前区叩击 电除颤;激发心脏复跳，增强心脏收缩力，防治心律失常；增加血液灌注量，脑血流量。 纠正水、电解质、酸碱平衡失调，使其他血管活性药物更能发挥效应 提高室颤阈为除颤创造条件;静脉给药（首选）：周围静脉、中心静脉 气管内给药：肾上腺素、利多卡因等，用盐水稀释5-10ml。喷药后正压通气5～6次。 心内注射：影响按压，成功率低，并发症多(气胸、血胸、心包出血) ;恢复心跳的首选药物 兴奋α受体，收缩外周血管（冠状血管、脑血管、肺血管除外），提高主动脉舒张压，增加冠脉灌注压 。 兴奋β受体，加强心肌收缩力，增加每搏输出量。 标准剂量:0.5~1mg，必要时重复(3-5min);能终止室性心动过速，提高室颤阈，为治疗室性快速心律失常的首选药。 首次量:1~1.5mg/kg静注 用量过大时可导致语言障碍、听力减退、血压下降、心动过缓，因此，用药时应控制滴注速度、密切观察用药反应。;效应(M受体阻滞剂) :对解除迷走神经对心脏的抑制，从而提高窦房结的自律性，促进心房和房室结的传导。 用途:适用于迷走神经张力过高所致的窦房传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停搏等缓慢性心律失常。 用法:1mg IV，3～5min重复。心动过缓:0.5mg IV，使HR达60次/分以上。;纠正酸中毒。 宁晚勿早，稍酸勿碱。 用途：长时间心跳停止导致的严重酸中毒；心搏骤停前就有代谢性酸中毒存在。 注意事项:要在保证足够通气的前提下使用；复苏初期不提倡使用；过早、过量使用对心脏自主循环恢复有危害作用；应用要监测血钾浓度 用法：首次量按1mmol/kg计算（100ml=60mmol）; 胸内心脏按压;主要任务：针对原发病或并发症进行处理，尽可能较为完全地恢复病人的脑功能，而当病人神志恢复后，又需加强对病人的心理护理，以使病人在身、心两方面都能得到较为全面的治疗和护理，从而提高病人在复苏成功后的生存、生活质量。;脑复苏是重点和关键—CPCR成功标志 维持脑灌注 低温疗法 脱水利尿 激素减轻脑水肿 止痉 ：痉挛抽搐时，脑耗氧增加100~400% 高压氧疗法 ;;;高压氧的应用：能快速提高组织氧含量和储备，增加血氧弥散量及有效距离。;;复苏的结局;复苏的结局;脑死亡诊断;复苏是一种义务;谢谢观看！