眼的应用解剖与生理眼睑病泪器病.pptx

眼的应用解剖与生理眼睑病泪器病第1页/共53页第2页/共53页本堂课程的学习内容及目标内容： 眼的应用解剖与生理目标： 熟悉眼球及眼附属器的解剖第3页/共53页眼的应用解剖与生理1 眼球2眼的构成 视路3 眼附属器第4页/共53页眼球眼球由眼球壁和眼球内容物组成眼球壁分为外层、中层、内层 外层：角膜、巩膜、角巩膜缘 中层：虹膜、睫状体、脉络膜 内层：视网膜眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体第5页/共53页眼球壁外层组织：质地坚韧，主要由纤维结缔组织构成；作用：保护眼内组织和维护眼球形状；组成： 角膜 巩膜 角巩膜缘第6页/共53页眼球壁外层——角膜 组织学特点： 角膜为眼球前1/6透明部分，是重要的屈光间质，无血管，但有丰富的三叉神经末梢。由外向内共分5层：上皮层前弹力层基质层后弹力层内皮层 基质层占角膜厚度的90%，抵抗力强， 如被损伤，不可再生，将留疤痕。第7页/共53页眼球壁外层——巩膜 组织学特点： 为眼球壁外层的后5/6部分，质地坚韧，瓷白色，不透明，由致密交错的纤维组成。巩膜组织由内向外共分为3层：表层巩膜巩膜实质层棕黑层第8页/共53页眼球壁外层——角巩膜缘 为角膜与巩膜的移行区，通常视为内眼手术常用切口部位。 前房角（角巩膜缘的后面与虹膜根部的前面构成的隐窝） 小梁网Schlemm管第9页/共53页眼球壁中层(又称葡萄膜）1 虹膜2 睫状体3 脉络膜第10页/共53页眼球壁中层——虹膜 虹膜中央一圆孔——瞳孔 角膜后面与晶状体前面之间有一空隙，虹膜将之分隔为前房与后房 虹膜内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者副交感神经支配（缩瞳），后者交感神经支配（散瞳）第11页/共53页眼球壁中层——睫状体 睫状体前1/3为睫状冠 睫状体后2/3为睫状体平部 睫状冠内表面有睫状突 睫状突上皮细胞产生房水 房水营养眼内组织，维持眼内压第12页/共53页眼球壁中层——脉络膜 介于视网膜和巩膜之间 含有大量血管和色素细胞 具有遮光作用第13页/共53页眼球壁内层——视网膜外层(色素上皮层)内层（神经上皮层）视锥、视杆细胞层第一神经元外界膜(OLM)外颗粒层(ONL)外丛状层(OPL)第二神经元内颗粒层(INL)内丛状层(IPL)神经节细胞层(GCL)第三神经元神经纤维层(NFL)内界膜(ILM)第14页/共53页眼球壁内层——视网膜 视乳头：视盘（optic disc） 直径约1.5mm，是视神经纤维汇集穿出眼球的部位。其中央呈漏斗状，称生理凹陷。视盘无感光细胞、故无视觉。所以在正常视野中存在一个盲点叫生理盲点。第15页/共53页眼球壁内层——视网膜黄斑：（macula lutea） 为视锥细胞集中处。该区中央有一凹称中心凹，此处视网膜最薄，只有视锥细胞，是中心视力最敏锐之处。 第16页/共53页眼球内容物1 房水2 晶状体3 玻璃体眼球内容物均为无血管、无神经的透明体，与角膜共同构成屈光系统。第17页/共53页眼球内容物——房水由睫状突上皮细胞产生；供给眼内组织，尤其是角膜、晶状体的营养和氧气，并排出其新陈代谢产物；维持眼内压；具有屈光作用。　　第18页/共53页房水产生和排出主要途径 睫状突上皮产生房水→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁网→巩膜静脉窦（Schlemm管）→经集液管和房水静脉→睫状前静脉→全身血循环第19页/共53页眼球内容物——晶状体 晶状体（lens）：双凸透镜状的透明体。位于虹膜、瞳孔之后，玻璃体之前，借晶体悬韧带与睫状体联系。 晶体透明、无血管; 重要的屈光间质; 晶体具有弹性，借助于睫状肌、悬韧带的作用改变其屈光力而具有调节作用。第20页/共53页眼球内容物——玻璃体 玻璃体（vitreous）：为透明、无血管、无神经的弹性胶体。充满在晶状体后的空腔内，是眼屈光间质之一。 玻璃体具有屈光作用； 玻璃体周围组织发生病变时，玻璃体代谢也受到影响而发生液化、变性和混浊； 支撑视网膜和维持眼内压的作用； 如玻璃体脱失、液化、变性或形成机化条带，易导致视网膜脱离。 第21页/共53页眼附属器1 眼睑2 结膜3 泪器4 眼外肌5 眼眶第22页/共53页眼附属器——眼睑 由外至内分为皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板及睑结膜层 眼睑分为上睑、下睑 上下睑缘之内外侧相连接处称内眦、外眦第23页/共53页眼附属器——结膜分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜3个部分；球结膜、睑结膜和穹窿结膜所围成的囊状腔隙称为结膜囊。第24页/共53页眼附属器——泪器 泪器包括泪腺和泪道两个部分； 泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液； 泪道由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管构成，排出泪液。第25页/共53页眼附属器——眼外肌眼外肌（6条） 内直肌（medial rectus） 外直肌（lateral rectus） 上直肌（superior rectus