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心衰病的中医护理常规.pptxVIP

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心衰病的中医护理常规第1页/共37页第2页/共37页心 衰 病(慢性充血性心力衰竭) 第3页/共37页一、疾病护理常规 1、疾病名称 是指心气不足,虚损而衰,或心气本虚,复感外邪,引起全身血行不畅,机体血虚或血瘀的病理状态。 2、临床表现 基本证候特点是心悸,气短,动则尤甚,乏力,下肢浮肿,重则脘腹胀满不得卧或伴胸水、腹水。 第4页/共37页 3、临证(症)施护 (1)心阳虚弱,水气凌心,喘促不能平卧 者,取半卧位,并给予吸氧。 (2)心血瘀阻,心阳虚弱,脉结代者,应正确测量短促脉。 (3)心悸时,遵医嘱予针刺。 (4)水气凌心伴水肿者,做好皮肤护理,避免皮肤损伤。第5页/共37页 4、饮食护理 (1)饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量,尤其对水气凌心伴水肿者,应限制水和钠盐的摄入。 (2)饮食有节制,宜清淡可口,忌食辛辣,醇酒,咖啡之品。 (3)便秘者给予润肠通便之物,多食含纤维素的食物。 第6页/共37页 5、给药护理 (1)中药汤剂宜温服,心阳不振者应趁热服用。 (2)观察并记录服药后的效果及反应。第7页/共37页 6、并发症护理 (1)栓塞 发生率1%~6%,见于起病后1~2周,饮食忌肥甘甜腻、过咸刺激,助火生痰之品。忌生、冷、辛辣刺激性食物,忌嗜烟、酗酒。服用抗凝药注意观察有无出血倾向;如有肢体障碍做好生活护理。 第8页/共37页 (2)猝死 徒手复苏,给氧,输液,准确给药,做好记录。护士熟练掌握急救技术及单人徒手复苏,熟悉掌握急救药品及器材的应用,危重者及时进行心电监护,做好家属工作,取得理解配合。 (3)厥脱 严密观察生命体征,临床监护,随时查看神志、面色、肢体颜色、观察尿量,直到症状缓解。 第9页/共37页 7、健康指导 (1)积极治疗原发病,避免诱发因素。 ( 2)起居有常,避免过劳。注意增进体质的保健锻炼,要适量、适度。 ( 3)教会患者监测脉搏和听心率的方法。 ( 4)保持大便通畅,切忌排便时因用力过度而出现意外。 ( 5)使患者了解坚持服药的重要性。 第10页/共37页二、症状(体征)护理常规 1.1症状名称: 心 悸 发作性心中悸动不安,不能自主,呈一过性、阵发性,或持续时间较长,多一日数次或数日一次发作。 第11页/共37页 1.2临床表现 1.2.1心气不足证:心悸气短,神疲乏力,时 发自汗,劳则加剧,甚则畏寒肢冷、胸闷胸痛时作。舌质淡,苔薄白,或舌淡黯;脉细弱或细而迟。 1.2.2心阴亏损证:心悸易惊,心烦健忘,五心烦热,盗汗,失眠多梦,口干咽燥。舌红少津;脉细数。 第12页/共37页 1.2.3心脾两虚证:心悸气短,周身乏力,头晕目眩,腹胀便溏,健忘神疲,心烦多梦,饮食减少,面色萎黄,自汗。舌质淡,苔薄白;脉细弱。 1.2.4心虚胆怯证:心悸易惊善恐,坐卧不宁,遇事不决,胸闷气短,夜寐多梦,自汗乏力。舌淡红,苔薄白,脉弦细无力。第13页/共37页 1.2.5肝肾阴亏证:心悸健忘,虚烦不寐,眩晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,急躁易怒,潮热盗汗,梦遗早泄,胸胁不适。舌红,苔少而干;脉细数。 1.2.6脾肾阳虚证:心悸倦怠,少气懒言,胸痛时作,形寒肢冷,腰痛阴,下利清谷,面浮肢肿,小便不利,腹胀纳呆。舌淡或淡黯,苔白腻或水滑;脉沉弱而迟或结代。 第14页/共37页 1.2.7肝郁不舒证:心悸失眠,胸闷,善太息,胸胁胀痛,急躁易怒,口苦咽干。舌淡红;脉弦。 1.2.8痰湿阻滞证:心悸气短,心胸满闷,纳呆腹胀,咳嗽痰多,恶心呕吐。舌淡胖大,苔白腻或滑腻;脉弦滑。第15页/共37页 1.2.9心血瘀阻证:心悸怔忡,心胸憋闷,胸痛时作,短气喘息,形寒肢冷,四肢末端青紫,口唇爪甲青暗。舌质紫暗或有瘀斑,苔少或淡灰而腻;脉多细涩,或结、促、代,或有雀啄之象。 第16页/共37页1.2.10风热外袭证:心悸气短,胸闷乏力,微恶风寒,咽痛咽痒,口干口渴、身热汗出。舌尖红,苔薄白或微黄;脉浮数或有结代。第17页/共37页 1.3症状护理 (1)心悸较轻者,应适当休息,避免劳累,饮食不宜过辛辣,保持心情舒畅,避免精神刺激。 (2)心悸严重者,应予心电监护,卧床休息,环境安静。 (3)发作频繁者予耳穴压籽:心、小肠、交感、神门、三焦,每日按压3~4次,按压5分钟致耳部发热,2~3日换贴1次。第18页/共37页 1.4专科用药护理 (1)心气虚证 方药:A养心汤 B补心合剂 中成药:麝香保心丸3丸,日3次 口 服 稳心颗粒2袋,日3次 口服。 参麦注射液60-80ml, 日1 次 静点。第19页/共37页 (2)心阴虚证 方药:四参复脉汤 中成药:天王补心丸1丸 日3次 口服。 参松养心胶囊4粒,日3次 口服。 生脉注射液60-80ml,日1次 静点。 (3)心脾两虚证 方药:归脾汤或炙甘草汤 中成药:人参归脾丸1丸

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