神经介入治疗概述及护理常规PPT示范课件.pptVIP

神经介入治疗概述及护理常规;（优选）神经介入治疗概述及护理常规.;;概述;X线血管成像的报道最先出现于1896年，在维也纳完成。 1927年，世界上第一例活体的脑血管造影术完成，患者是一名有卒中和偏瘫史的53岁男性。 1931年获得了第一幅脑静脉图像，当时是无意的延迟，使摄片时间处于静脉期。 20世纪50年代，脑血管造影术得到广泛的开展，并成为主要的颅内成像的诊断方式。 60年代后期，开始由颈部血管直接穿刺过渡到股动脉穿刺，70年代股动脉穿刺得到普及。 70年代，随着CT的引入，对于脑血管造影术的需求显著减少，但改领域由于心脏介入及其他介入领域的的发展仍在前进。Metrizamide引入非离子等渗的碘造影剂，显著提高了造影术的安全性及患者术中的舒适度。 数字减影血管成像在20世纪80年代引入。 近些年的技术进步包括旋转成像、3D成像、平板监视器成像等。;数字减影血管造影是影响增强技术、电视技术、和计算机技术相结合的产物，它是将造影前后获得的数字图像进行数字减影，在减影图像中消除骨骼和软组织结构，使低浓度的造影剂所充盈的血管在减影中显示出来，有较高的图像对比度。 ;下图为光学减影技术;DSA图像显示的消除其他组织的只含有造影剂的血管像。 DSA基本方法 1、时间减影 （1）在造影剂进入欲显示血管之前，采集一帧图像。 （2）在造影剂充盈最佳时，再采集一帧图像。 同一部位在不同时间获得了两帧图像。将这两帧图像数字化后，相减即可消除其他组织的干扰，只显示含造影剂的血管影像。 (如上DSA图像所示);其基本过程为：X线发生器产生的X线穿过人体，产生不同程度的衰减后，形成X线图像，Ｘ线图像经影像增强器转换成可见的视频图像，然后由电子摄像机将可见的视频图像转变为电子信号，再将电子信号送至模／数转换器，变成数字信号，最后将数字信号送入电子计算机进行处理。处理后的所有图像均可以数据形式存储并随时显示出来。;DSA的临床应用;神经介入治疗 ;禁忌症： 病情严重，如颅内高压严重或脑疝，不能耐受介入治疗者 有严重的心、感、肾等重要器官功能障碍者 碘过敏病人 高龄病人、血管硬???纡曲，导管难以到位者 穿刺部位存在感染、创面或肿物 病人及家属不愿意接受介入治疗 各种疾病不适宜血管内介入治疗的患者;环境准备;数字减影血管造影机;落地式;假性动脉瘤 术后股动脉处触到杂音，B超检查提示假性动脉瘤。 患者卧床24h，期间每2h按摩一次穿刺侧肢体，防止静脉血栓形成。 不能将软组织和骨骼同时抵消。 术后加压包扎及下肢制动很重要，穿刺部位加压包扎6h， 制动24h ，1周内避免剧烈运动； DSA在介入放射学中的应用 混合减影对消除软组织的移动伪影与标准不良很有效。 在引入碘对比剂后，分别用两种不同条件曝光； 在外周血管疾病中的应用：可用于诊治四肢大血管及其分支的病变 神经介入医生要求全面掌握神经血管病的详细的病理生理知识、神经血管解剖、神经重症监护以及介入技术。 同一部位在不同时间获得了两帧图像。 过度压迫可引起血管性迷走神经反射。 24h后如无异常去除加压后包扎，穿刺点常规消毒，纱布覆盖，可下床行走。 评价术前各项化验检查，观察有无药物过敏或药物反应。 按医嘱做碘过敏试验、抗生素试验，并做记录。 告知患者造影剂进入体内时，可能会有发热的感觉，属正常情况。 （1）严密监测生命体征 两种物理变量的减影方法相结合的减影技术。 神经介入治疗概述及护理常规 1927年，世界上第一例活体的脑血管造影术完成，患者是一名有卒中和偏瘫史的53岁男性。 70年代，随着CT的引入，对于脑血管造影术的需求显著减少，但改领域由于心脏介入及其他介入领域的的发展仍在前进。;放射安全防护;放射安全防护;药品、消毒液与无菌耗材;高压注射控制器;各类导丝及穿刺针储存柜;穿刺针（套管针） 血管扩张器（血管鞘） Y 阀（二相、三相） 三通 高压输液袋 延长管 导丝 造影导管;血管造影各类导丝;血管内介入治疗其他器材;造影剂;核心人员 神经介入医生要求全面掌握神经血管病的详细的病理生理知识、神经血管解剖、神经重症监护以及介入技术。 神经介入技工负责术中的设备设置及调试，处理图像、诊断术中的设备问题、订购及储藏器材。 护理人员有神经监护室的背景。负责手术前患者的准备，建立静脉通路，注射镇静药、止痛药，观察患者的病情，维护冲洗管路。评价术前各项化验检查，观察有无药物过敏或药物反应。放置导尿管。术毕负责动脉穿刺部位的处理。;Seldinger 技术;腹股沟穿刺点：股动脉位于股骨中心内侧约约1cm处。“X”指股骨头的中心。;(1)特异质反应：荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难 全麻或病情较重患者，要严密观察病情变化，如有异常，及时报告医师。 70年代，随着CT的引入，对于脑血管造影术的需求显著减少，但