颈椎病诊治与保健熊继发MicrosoftPowerPoint演示文稿.pptxVIP

颈椎病诊治与保健熊继发MicrosoftPowerPoint演示文稿第1页/共55页第2页/共55页颈椎病的诊治与保健 第3页/共55页什么是颈椎病 颈椎病又称颈椎综合征是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。主要病因是由于颈椎长期劳损、骨质增生.或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，从而引起各种各样症状和体征。根据临床表现可将颈椎病分为颈型（软组织型）、神经根型、脊髓型、推动脉型、交感神经型等多种类型。第4页/共55页 颈椎病是一种常见病，多发生在那些长期从事伏案工作者的身上，也有的是因为受到外伤或睡眠时枕头过高、过低等不良生活习惯造成的。据报道，我国目前颈椎病的发病率为7%～10%，是临床上的常见 病和多发病。它主要的病理变化是颈椎间盘退行性变及继发的椎间关节退行性变，以及椎体骨赘形成和黄韧带透明变性引起的脊髓、神 经根和脑血液循环功能障碍。患者轻者头颈臂麻木疼痛，重者可导致 肢体软弱无力，甚至瘫痪；病变累及椎动脉及交感神经时，则可出现头 晕，心慌等临床表现。第5页/共55页 该病以往是中老年人常见的慢性疾病，随着生 活、工作方式的改变，以及生活节奏加快、电脑的普及和不良生活习惯的影响，颈椎病的发病率逐年递增，并且已出现年轻化的趋势。青少年 颈椎病已由1996年的8.7%上升到2007年底的12%，性别差距也在缩小。 该病病程迁延、临床症状表现复杂多样，随病变部位、受压组织及压 迫的轻重而异，虽经综合治疗症状可得到缓解，但易在过劳、咽部感 染、天气变化后复发，并使患者产生较大的心理压力，给家庭和社会 带来严重的经济负担，成为影响人们健康的重要因素之一。第6页/共55页颈椎病的临床诊断临床表现（1）颈神经根受累：头、颈、肩、上肢的定位性疼痛、麻木感、针 刺感;或关节运动功能受限；某些肌肉的痉挛、萎缩等。第7页/共55页（2）椎动、静脉受累：颈性眩晕、体位性摔倒、头昏、脑胀；眼肌 疲劳、耳鸣、失听；长期供血部足可出现小脑、延脑枕叶损害症，如 脑性轻瘫、共济失调、眼球震颤等复杂的脑缺血症状。第8页/共55页（3）颈交感神经受累：单或双上肢震颤；摇头、眨眼、视力模糊、 鼻塞过敏；顽固失眠；心律紊乱、血压高或低、类心绞痛发作；局部多汗或无汗、皮肤瘙痒；面、上肢充血或苍白，烧灼感、冷感或肿胀感等血管调节失常表现。第9页/共55页（4）脊髓颈段受累：除神经根症状外，还出现下肢无力发僵、跛行、 踩棉花感，重症者或出现高位截瘫或单瘫、呼吸肌麻痹。第10页/共55页体格检查 常见颈部活动功能受限，病变颈椎棘突压痛、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩、臂丛牵拉试验阳性、压头试验阳性、体位性头昏，病理性棘突偏歪。第11页/共55页X线、DR、CT、MRI检查 颈椎正位摄片显示：钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示：颈椎曲度变直，椎间隙变窄；有骨质增生或韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。定性定位诊断需做CT 及磁共振（MRI）检查。第12页/共55页第13页/共55页第14页/共55页第15页/共55页第16页/共55页第17页/共55页第18页/共55页第19页/共55页鉴别诊断 排除骨折、脱位、结核、肿瘤、化脓性炎症等，并与肩周炎、颈肌炎、胸廓出口综合症、梅尼耳综合症、神经官能症等相鉴别。第20页/共55页颈椎病的症状自我检测（1） 头、颈、肩、背、手臂酸痛，活动受限，颈部发僵或上肢放射性疼痛，或麻木，握力减退，有时出现持物坠落;第21页/共55页（2）吞咽困难：有的老人开始感觉咽部发痒，有异物感，后又觉吞咽困难，间断发作、时轻时重，有可能是颈椎病。第22页/共55页（3） 高血压：颈椎病可致血压升高或降低，但以前者多见，称颈性高血压。这与交感神经受刺激有关。常伴有颈部疼痛、发紧等症状。第23页/共55页（4）乳房疼痛：第6、 7颈椎的神经根受刺激所致。这种疼痛也会被误诊为心绞痛或胸膜炎。第24页/共55页（5） 下肢瘫痪或排便障碍：患者下肢麻木、疼痛、无力、跛行，颈部症状多数轻微易被掩盖。有的伴有尿频、尿急、排尿不净或大小便失禁。第25页/共55页（6）视力障碍：颈椎病还可表现为视力下降、间歇性视力模糊、一侧眼睛或双侧眼睛胀痛、怕光、流泪、视野缩小等。这种视力障碍有可能与颈椎病造成的植物神经功能障碍有关。第26页/共55页（7）突然摔倒：系椎动脉受刺激或压迫引起，易被误诊为脑动脉硬化或小脑疾患。常在行走中突然扭头时身体失去支持而摔倒，倒后因颈部位置改变而清醒并站起。第27页/共55页（8）时有恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，如果这些症状与颈部位置改变有关，有可能是颈椎病造成。第28页/共55页（9）睡眠差