SARS流行期间北京曾组织了一个约人的流行病学调.pptxVIP

SARS流行期间北京曾组织了一个约人的流行病学调;第一节 流行病学定义和地位;第二节 流行病学研究方法流行病学方法具体应用的实例; 观察法* 描述性研究 分析性研究* 实验性研究：临床试验和人群现场试验（干预实验） 理论性研究：数理流行病学 ;第三节 流行病学研究范围和用途 一、描述人群疾病与健康状况的分布、疾病监 二、探索病因和影响流行的因素 三、临床诊断、疗效判断、选择治疗方案 和估计预后。 四、疾病的预防和控制 五、疾病防制的效果评价;第四节 流行病学进展－萌芽阶段(1);二、流行病的展望;流行病学的分支;第十八章 描述性研究;个案调查; 1859年冬，德国医生Zenker诊治了一位“伤寒”病人，该患者20岁、女性，旅馆服务员，圣诞节发病，元旦即卧病不起，1月20日到医院就诊，一周后不治身死。尸检时Zenker在病人的肌肉里发现许多旋毛虫,他即到该女服务员的旅馆调查，发现该旅店老板娘几乎与该女青年同时发病。详细询问得知，1859年12月21日该店曾宰杀过一头猪。Zenker从剩下的猪肉取样检查，发现许多旋毛虫囊。进一步调查发现，旅馆老板和屠宰者后来也发生了同样的疾病。这样，Zenker从一个病例的调查开始，通过其流行病学实践，首先发现了人是怎样感染上旋毛虫的，为医学做出了贡献。 有些特殊病例，特别是原因不明的病例，有时虽然只是1～2例，亦需进行个例调查。;个案调查是识别一种新的疾病或暴露的不良反应的第一个线索 ;SARS流行病学调查指导原则 ;二、工作内容;三、工作程序和方法;（二）追踪接触者;(三）流调注意事项;第二节 现况调查一、现况调查的概念和目的;现况调查的目的： 1、描述疾病或健康状况的三间分布。 2、描述某些因素与疾病或健康之间的关系，寻找病因线索，以逐步建立病因假设。 3、进行疾病监测，考核防制措施效果。 4、了解人群健康水平，明确防治重点。 5、达到早期发现病人、早期诊断和早期治疗的第二级预防的目的。 6、确定各项生理指标和正常参考值范围。;二、现况调查的种类（普查、抽样调查） (一)普查 概念：为了解某病的患病率或健康状况，于一定时间内对特定范围内人群中的每一成员作调查或检查。 必备条件： 1、有足够的人、财、物。 2、患病率较高的疾病 3、有比较简易而准确的检测手段和方法，并对所调查出的疾病有可靠有效的治疗方法，;普查的优缺点 优点: 能提供疾病分布情况和流行因素或病因线索； 能发现人群中的全部病例，使其得到及时治疗； 通过普查能起到普及医学科学知识的作用。 缺点： 工作量大不易细致、漏查； 不适用于患病率很低的疾病； 耗费人力物力，成本高； 只能获得患病率资料，而不能获得发病率资料。;(二)抽样调查 概念：随机抽取某研究人群中有代表性的一部分人进行调查，以所得的结果估计该人群某病的患病率或某些特征的情况，即以局部推论总体的调查方法。 基本原理：抽样必须遵循随机化的原则，获得有较好代表性的样本，并通过样本推断总体。 方法单纯随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级抽样;单纯随机抽样： 即先将被研究对象编号，再用随机数字表或抽签、摸球、计算机抽取。 系统抽样： 按照是按一定比例或一定间隔抽取调查单位的方法。 分层抽样： 是将调查的总体按照不同的特征，例如：性别、年龄、居住条件、文化水平、疾病的严重程度等分成若干层，然后在每层中进行随机抽样的方法。;整群抽样： 是从总体中随机抽取若干群对象，例如学校、工厂、村庄等，对群内所有单位进行调查的方法。 例：某学校有9000名大学生，15个系。每个系的学生相差不多。如要调查300名学生，问如何抽样？ 抽样方法：采用二级抽样的方法。 先从15个系中随机抽取3个系，再从这三个系中分别随机抽取100名学生。;附表17（1）　随机数字表;抽样调查样本量的计算 样本量的决定因素 预期现患率 调查单位间的变异程度 精确度（允许误差大小） 把握度 N=400×Q/P N:所求样本含量 P：具有某特性者在全部调查对象中所占的比例，即总体估计阳性率。 Q：1-P 样本的现患率p与总体的现患率P之间的差异为d。 当允许误差d=0.1P时，则N=400Q/P 当允许误差d=0.15P时，则N=178Q/P;5、调查表的设计;三、现况调查的资料收集、整理分析和结果解释;现况调查的资料偏倚及其控制 偏倚 ——调查结果中出现的系统误差，是人为造成的错误，可通过相应的方法防止产生。 偏倚的种类： 选择偏倚：选择性偏倚、无应答偏倚 信息偏倚：调查对象引起的偏倚、调查员偏倚、测量偏倚。;选择偏倚产生的原因： 无应答偏倚 志愿者偏倚 信息偏倚产