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病例分析2014泌尿血液女生内分泌神经文档资料第1页/共94页第2页/共94页第四章 泌尿系统疾病 2014年病例分析考试大纲规定内容第四章 泌尿系统疾病（含男性生殖系统）1.急性肾小球肾炎2.慢性肾小球肾炎3.尿路感染4.尿路结石★5.前列腺增生★6.慢性肾脏病★注：带“★”者为助理不考内容第3页/共94页第四章 泌尿系统疾病泌尿系统疾病检查常用项目 1.腹部B超、平片 2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析 3.肾盂静脉造影和逆行肾盂造影 4.肾穿刺活检 5.妇科检查（排除妇科疾病） 6.肾功能：BUN、血肌酐、肾小球滤过率 7.放射性核素肾图 8.膀胱镜第4页/共94页第三章 消化系统疾病泌尿系统疾病治疗原则 1.一般治疗：注意休息、低钠/低蛋白饮食 2.对症治疗 （1）抗感染 （2）消除水肿 （3）控制和降低血压 （4）纠正水电解质酸碱失调 3.外科治疗：手术切除+放疗+化疗+中医中药 4.慢性肾炎、尿毒症：血液透析治疗、肾移植第5页/共94页第四章 泌尿系统疾病诊断公式（仅供参考）1～2.急性（2013年未出题）、慢性肾小球肾炎诊断公式 （1）急性肾小球肾炎=青少年+病前常有链球菌感染+肾炎综合征+补体C3↓+ASO↑（2）慢性肾小球肾炎=慢性肾脏病史+蛋白尿、水肿、贫血、高血压+肾功能损害（氮质血症）（3）确诊依据：肾穿刺活检。 ★ 急性肾炎=儿童多见+急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、高血压、一过性肾功损害）。 ★ 慢性肾炎=表现多样+主要是血尿、蛋白尿、高血压、水肿、贫血、肾功损害，病情迁延3个月以上。第6页/共94页2013年真题解读 急性、慢性肾小球肾炎出题1道第7页/共94页2013年真题解读 急性、慢性肾小球肾炎出题1道第8页/共94页2013年真题解读 急性、慢性肾小球肾炎出题1道第9页/共94页第四章 泌尿系统疾病诊断公式（仅供参考）3.尿路感染诊断公式 （1）急性肾盂肾炎=女性+膀胱刺激征+发热+肾区叩击痛+脓尿（2）慢性肾盂肾炎=诱因+反复膀胱刺激征+静脉肾盂造影肾盂 变形+肾小管损害（浓缩功能）（3）急性膀胱炎=女性+膀胱刺激征（无高热、无肾区叩击痛、 无白细胞管型，但可有脓尿）第10页/共94页2013年真题解读 尿路感染出题1道第11页/共94页2013年真题解读 尿路感染出题1道第12页/共94页2013年真题解读 尿路感染出题1道第13页/共94页第四章 泌尿系统疾病诊断公式（仅供参考）4.尿路结石诊断公式 （2013年未出题） 阵发性腰背部或上腹部绞痛+血尿+腹部X线平片或腹部B超（1）上尿路结石=阵发性疼痛（绞痛）+血尿 ① 肾盂大结石及肾盏结石可无明显症状,活动后腰部钝痛。 ② 输尿管结石可表现为肾绞痛,腰部阵发疼痛并向下放射。 ③ 输尿管末端结石可出现尿频、尿急、尿痛及尿道放射痛。（2）膀胱结石=排尿突然中断+改变体位可继续排尿 ① 典型排尿中断者即可诊断 ② X线拍片能显示大多数结石 ③ 超声在膀胱区可探及结石影 ④ 膀胱镜可直接看到结石第14页/共94页第四章 泌尿系统疾病诊断公式（仅供参考）5.良性前列腺增生诊断公式 （1）老年男性+尿频、夜尿增多+进行性排尿困难+指检阳性（2）前列腺增生症的临床特点 ①尿频：是最主要早期表现，夜间更加明显，可出现尿失禁。 ②进行性排尿困难：最重要症状。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力，射程短。 ③尿潴留：当前列腺增生到一定程度时，可出现尿潴留并出现充盈性尿失禁。第15页/共94页2013年真题解读 良性前列性增生出题1道第16页/共94页2013年真题解读 良性前列性增生出题1道第17页/共94页2013年真题解读 良性前列性增生出题1道第18页/共94页第四章 泌尿系统疾病诊断公式（仅供参考）6.慢性肾功能衰竭诊断公式 （2013年未出题） （1）慢性肾衰=多年肾病史+高血压+尿少+血肌酐升高+血尿素氮升高（2）慢性肾衰竭功能分期（分为四期）简易记忆133，177，442，707（3）注意临床特点 慢性肾衰竭时可以合并电解质、酸碱平衡紊乱及肾性贫血、肾性高血压，千万不要遗漏肾功能代偿期Scr133～177μmol/L肾功能失代偿期Scr186～442μmol/L肾功能衰竭期Scr451～707μmol/L尿毒症期Scr≥707μmol/L第19页/共94页病 例 分 析（女性生殖系统疾病部分）主讲老师：陈老师第20页/共94页第五章 女性生殖系统系统疾病 2014年考试大纲规定内容第五章 女性生殖系统疾病1.异位妊娠2.急性盆腔炎3.子宫颈癌★4.子宫肌瘤★5.卵巢癌★6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂★注：带“★”者为助理