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第1页/共67页补益剂方剂系列个文件第2页/共67页第七章 补益剂 一、定义：（补益药、补虚、虚证）二、立法依据：《内经》：“虚则补之”；“形不足者温之 以气，精不足者补之以味” 。三、作用—补虚扶正—现代 1、增强体质—抗疲劳；耐缺氧。 2、抗衰老—提高SOD的数量和活性。 3、调节免疫—防治AIDS、Ca。四、适应证:虚证-五脏六腑气血阴阳的亏虚 第3页/共67页 五、分类： 1、补气—肺脾—气虚证—四君子汤、参苓白术散、 补中益气汤、生脉散、玉屏风散、完带汤。 2、补血—心、肝、脾—血虚证—四物汤、归脾汤。 3、气血双补—气血两虚证—八珍汤、炙甘草汤。 4、补阴—肝肾—阴虚证—六味地黄丸、左归丸 5、补阳—肾—阳虚证—肾气丸、右归丸 6、阴阳并补—阴阳两虚证—地黄饮子。第4页/共67页六讨论1补气与补血的关系《温病条辩》血虚者,补其气而血自生2补阴与补阳的关系《类经》善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭.3正补与间接补益《难经》损其肺者,益其气;损其肾者,益其精.第5页/共67页 七、注意事项： 1、辨清虚实和具体病位所在脏腑、气血、阴阳，针对病位和气血阴阳之不足进行补益。 2、注意顾及气与血、阴与阳关系进行补益。 3、分清补益的峻缓，慢性虚弱者宜缓补，急性虚脱者宜峻补。 4、注意脾胃的功能，在运用甘温壅滞或甘寒滋腻之品时，当配伍行气醒脾之品。第6页/共67页 5、注意虚实的真假，因“大实有羸状”、“至虚有盛候”。 6、身体不虚不可妄投补益剂。 7、补益剂宜久煎，空腹时服或饭前服。第7页/共67页四君子汤《局方》 一、作用特点： 四药味甘，均入中焦 专补中气，平补不峻 人参多用党参 人参：大补中气—君 白术：补脾燥湿—臣 益气补中 茯苓：健脾渗湿—佐 炙草：益气调和—使 四君子汤为益气健脾方剂，为何要配伍祛湿药同用？第8页/共67页四君与理中的区别四君 有茯苓—专于补气—参术—脾胃气虚证 组成：参术草 作用：补中气 主治：中虚证 有干姜—散寒补阳—参姜—脾胃虚寒证 理中 主 主治—脾胃气虚轻证病病机：中气亏虚、运化升降失司。主主症：面白乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚无力。第9页/共67页第10页/共67页现代研究1、成份—丰富的铜、铁、锰、锌（补气主要与铜有关）2、抗贫血—对失血性贫血有显著恢复作用—治贫血 （气虚型）3、抑菌—大肠杆菌等—治脾虚慢性肠炎。4、抗肿瘤（抗C突变)----肿瘤后期的辅助治疗剂； ★化疗配合本方，可提高药效，降低毒副作用。5、抗衰老—S0D升高，清除自由基，降低脂质过氧 化反应，促进衰老的胸腺功能恢复正常—防治气 虚衰老的代表方。第11页/共67页四、临床应用： 1、范围：补气的代表方、基础方。 2、举例：①异功散 ②六君子汤 ③香砂六君子汤 ④保元汤 ⑤七味白术散 3、参考—对肾炎蛋白尿的治疗。 第12页/共67页参苓白术散 一、作用： 1、补气强于四君—四君加莲、淮、 枣、扁、苡 2、祛湿和胃—砂仁（苓、术、扁、苡） 3、长于止泻：①补脾止泻 ②渗湿止泻 ③升提止泻 二、主治—脾胃气虚挟湿证 1、特性 ①气虚重 ②有湿 ③泄泻是主症 2、病机：气虚生化不足，湿浊清阳下渗。 3、主症：乏力食少、体瘦面黄、胸痞泄泻、 舌淡苔白腻、脉虚缓。 第13页/共67页第14页/共67页 三、说明—桔梗的意义 1、升提止泻 2、宽胸理气 3、载药上行------ ------升清保肺 四、临床应用： 1、脾虚泄泻之要方，以挟湿者尤宜。 2、也常用于带下及保胎。 3、现代—小儿缺锌症—生黄芪、生麦芽， 灯芯草。总有效率81.2％第15页/共67页补中益气汤《内外伤辨惑论》第16页/共67页 一、组成：1、四君的加减方。 2、重用黄芪、轻用升柴 二、效用特点： 1、补气力甚强—参术草配黄芪—气虚重证（运化 生化无权）—少气懒言、语声低微、全身疲 乏、食少、舌淡、脉虚软。 2、升阳举陷—黄芪配升柴—中气虚陷证（升举无 力）—崩漏、便血、久泄久痢、遗尿、脱肛 、宫脱、胃肾下垂、乏力食少、舌淡脉虚。 3、气虚发热—气虚下陷、输布失司、阳气郁遏不 达—身热上午或劳累后作、汗出恶风、气短 乏力、舌淡脉虚—甘温除热法。 第17页/共67页三、说明： 1、为何不以人参为君？ 2、为何四君去茯苓？ 3、当归、陈皮的配伍意义。四、临床应用 1、中气虚陷的代表方、基础方 2、加减变化（气虚为原则）五、使用注意： 1、坚持疗程 2、阴虚内热者不宜第18页/共67页生脉散《医学启原》 一一、组成二二、作用特点： 1、补肺之要方—三药配伍后主入肺经 2、气阴两补，重在补气，且敛肺止咳止汗三、主治：肺之气阴亏虚症—气短体倦，自汗或干咳，咽干舌红