护理安全隐患及对策.pptxVIP

护理安全隐患及对策第1页/共38页第2页/共38页护理安全隐患及对策第3页/共38页从患者进入医院大门开始，就构成了医患合约的关系，医院无时不在承受着对患者的各项责任，其中医疗护理安全就是非常重要的一项内容。随着科学技术的发展，医疗卫生法律法规体系的日益完善，人民物质生活水平的不断提高，患者对医疗护理的要求越来越高，尤其是维权意识的增强，更促进了医院把医疗护理安全提到了一个新的高度。提高医护人员的防范意识，规范医疗护理行为，提升医疗护理质量，建立科学有效的安全管理体系和完整的医疗风险管理机制，做到防范于未然。第4页/共38页护理是一项与人类健康、生命安全休戚相关的职业，护理质量的高低直接关系到病人的安危。护理人员如何提高护理质量，保证病人安全是值得我们深思的问题。第5页/共38页我们工作中存在哪些隐患第6页/共38页（一）护理人员因素护理人员是护理措施的实施者，病人从入院到出院的全过程都离不开护士，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。当护理人员素质达不到要求时，就可能给病人生理、心理带来不安全的隐患第7页/共38页（一）护理人员因素1、不能严格执行自己的工作职责、缺乏职业道德和责任心，是造成护理不安全的严重隐患第8页/共38页（一）护理人员因素1）不能严格执行各项制度和操作规程，特别是查对制度，在执行医嘱时错抄或漏抄：医嘱未班班核对，甚至核对时也未核对出错误，以致多用、少用、漏用及错用药物等医嘱的处理必须要电脑与医嘱单核对后执行第9页/共38页（一）护理人员因素2）交接班制度不严，护士往往对病人病情不能做到心中有数，病人发生病情变化时不了解病情。家属说某床病人不舒服，你是否心里有个初步判断？第10页/共38页（一）护理人员因素3）分级护理制度落实：护士是否按要求对病人进行相应的护理？有没有按时对危重病人进行巡视？巡视时能否发现病人的病情变化？4）由于社会上一些因素影响着护士，不安心本职工作，工作不负责任，对病人不关心，有时甚至违反操作规程。第11页/共38页2、专科理论知识及护理技术水平偏低1）个别低年资护士临床经验不足、专业知识不扎实、技术操作不熟练等，造成一些基础操作如静脉穿刺成功率低、溶液配置了解不够、药物的用法、剂量等不熟悉胺碘酮、皮试液的配置第12页/共38页2、专科理论知识及护理技术水平偏低2）有的护士理论知识缺乏，或理论知识与临床实践不能很好结合，以至于对病人的病情观察不能作出准确的判断，缺乏预见性及主动性，在发现病人病情变化时措手不及，不能及时处理。3）不能熟练掌握一些仪器的使用方法。除颤仪、呼吸机、洗胃机第13页/共38页何时呼叫担心病人急剧心率改变（HP＜40/分 HP＞130/分）急剧的收缩压变化（BP＜90mmhg）急剧呼吸频率变化（RR＜8/分 RR＞30/分）急剧氧饱和度变化（SPO2＜90%在用氧的情况下急剧意识的改变急剧尿量改变（4小时内＜50ml）第14页/共38页3、护理文书书写不规范1）体温单记录的时间如天数、手术时间等与医疗记录不一致；体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐等现象。 体温的复测、体重不是空就是持续卧床， 外出的连续性记录 危急值流程（医生签名） 转运单几乎没有一张完整 化验单一堆扔在抽屉里第15页/共38页3、护理文书书写不规范护理记录单不能及时记录，由于护士忙于各种治疗护理，有时不能及时地将护理活动记下来，有的是记在一张纸上下班后一起记录；或下班时回顾性地记录，致使记录内容出现黏贴、涂改，甚至关键的内容漏记等现象；记录使用非医学术语，内容缺乏连续性，有时也会造成医疗纠纷。请注意流浪汉、绿色通道病员的生命体征测量及记录第16页/共38页3、护理文书书写不规范3）交班报告内容过于简单，内容不能体现专科疾病特点，对基本观察和描写重点不突出，治疗及处理后未及时评估 冠脉综合征患者未记录胸痛等主诉 瞳孔的观察、创口的观察、引流液的观察 高危管道的评估（深静脉置管） 血糖24.6只在血糖测量单上记录 血压、疼痛第17页/共38页4、服务意念不强，不能很好理解病人心理变化在进行护理治疗过程中，个别护士缺乏责任心，主动服务意识比较薄弱；观察病人不仔细，不能及时做好必要的心理疏导，或在无意间违反了保护性医疗制度王剑雨给我们的思考第18页/共38页（二）管理者因素由于护理管理者对自身要求不严，未认真履行管理者的职责，对工作中各个不安全环节缺乏预见性，未及时主动采取针对性措施，发现和处理问题不及时、措施不当等。各种护理事件的上报科内压疮的及时评估考核、监督不足安全隐患未及时分享第19页/共38页（二）管理者因素1、对护理人员缺乏有效的职业道德教育，安全意识不强；2、对各种职责、制度、常规的落实情况监控力度不够；3、对低年资及业务水平低下的护士培训及