局部血液循环障碍1.pptxVIP

局部血液循环障碍1;全身血液循环障碍:心力衰竭 局部血液循环障碍:;第一节 充血 第二节 血栓形成 第三节 栓塞 第四节 梗死 第五节 出血 第六节 水肿 ;第一节 充血 (Hyperemia); 动脉血输入量增加，使器官或组织内小动脉和毛细血管扩张，含血量增多，简称充血。;(一)常见的充血类型 生理性 病理性 ;; （二）病变 大体：轻度肿胀，体积略增大，颜色 鲜红，温度升高。 镜下：局部细动脉和毛细血管扩张充血。 （三）后果 多属暂时性变化。 不利：情绪激动; *概念：由于静脉血液回流受阻、血液淤积在小静脉和毛细血管内，使器官或组织含血量增多, 简称淤血（congestion） 。;（二）原因：;（四）后果 1.淤血性水肿、出血 2.实质细胞萎缩、变性、坏死 3.淤血性硬化 ;妊娠后期子宫压迫静脉引起下肢淤血、水肿 ;* 重要器官的淤血:;1. 肺淤血:;镜下： 肺泡壁：Cap扩张、充血； 肺泡腔：水肿液、少量红细胞、 *心衰细胞：;;临床表现？;临床表现？;2. 肝淤血?? ?原因：右心衰竭，如肺心病等???? 病变： 大体-- 急性肝淤血－体积增大，切面暗红色。 慢性肝淤血－槟榔肝（nutmeg liver）?;Here is an example of a nutmeg liver seen with chronic passive congestion of the liver. ;;肝淤血;;第二节 血栓形成（thrombosis）;;;一、血栓形成的条件和机制 二、血栓形成的过程和血栓的形态 三、血栓与死后血凝块的区别 四、血栓结局 五、血栓对机体影响;一、血栓形成的条件和机制;;;;内皮损伤、血小板粘集示意图; 血栓形成是以在胶原暴露的局部形成持久性血小板粘集堆开始的。 因此血栓多见于静脉内膜炎、结节性多动脉炎、动脉粥样硬化斑块溃疡、风湿性和细菌性心内膜炎、心肌梗死等病变的心血管内膜上。　　 ;;血管腔不规则扩张或膨出 ;（三）血液凝固性增高? 遗传性 获得性??;二、血栓形成的过程和血栓的形态; ;（二）血栓常见类型; 部位：心瓣膜、心腔内、动脉内、 V血栓起始部即延续性血栓头部。 大体：灰白小结节、表面粗糙、质实 镜下：血小板及少量纤维素。 ;;; 2、混合血栓（层状血栓） ??于：延续性血栓的体部、动脉瘤内 心脏内球形血栓。 大体：灰白、红褐相间层状排列。 镜下：由血小板梁，小梁边白细胞，纤维素网,和网眼中RBC组成。 ; 3、红色血栓（凝固性血栓） 见于：延续性血栓的尾部。 大体：暗红色、新鲜时湿润有弹性， 干燥无弹性质脆易碎。 镜下：纤维素网眼中充满血细胞 ;; 4、透明血栓/微血栓:? 构成：主要由纤维蛋白构成。 见于：?组织或器官的Capillary（DIC）;三、血栓与死后血凝块的区别 ;四、血栓的结局; 在血栓机化过程中,由于水分被吸收，血栓干燥或部分溶解出现裂隙，周围新生的血管内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合沟通，使被阻塞的血管部分地重建血流。;;五、血栓对机体影响 有利：止血、防感染扩散。 有害： 1、阻塞血管（A→缺血；V→淤血） 2、栓塞 3、心瓣膜病 ：如风湿内膜炎 4、DIC:出血、休克;第三节 栓塞（embolism）;; 二、栓塞的类型及对机体的影响 （一）血栓栓塞：? ?1. 肺动脉栓塞：栓子95％以上来自下肢膝以上的深部静脉，其结果如下：????? （1）中小分支的栓塞→不引起严重后果 （2）有慢性肺淤血→肺出血性梗死????? （3）肺动脉大分支及主干→呼吸循环衰竭→猝死(sudden death )?????? （4）多数小栓子栓塞→右心衰→猝死;Pulmonary thromboembolism;2. 体循环动脉栓塞： 栓子80％来自左心: 常见于亚急性感染性心内膜炎时心瓣膜上的赘生物。 二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血栓。 其余来自动脉: 动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附壁血栓。 极少数来自反常栓塞。;[病例]: 患者 男 20岁建筑工人某日施工中不慎右脚掌被锈钉扎伤。逐渐出现伤脚红肿，并蔓延到右下肢。 以后又反复发作多次，一个月后, 在厕所内排便中突然大叫一声口吐白沫，抽搐死亡。 ; 讨论： 1. 此患死亡原因是什么?