新三级医院2014医院核心制解读可用.pptxVIP

新三级医院2014医院核心制解读可用;前 言;医疗核心制度的内容;;首诊医师负责制度;首诊医师负责制度;;首诊医师负责制度;;;;三级医师查房制度;三级医师查房制度;主治医师查房每日一次。 内容：主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房，检查医嘱执行情况及治疗效果，尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查;科主任、主任医师查房每周１-２次， 内容：重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；决定重大手术及特殊检查治疗;三级医师查房制度;;;分级护理制度;;;;特级护理;;;常规会诊;急会诊;多学科会诊;多学科会诊;多学科会诊;指名会诊;院际会诊;邀请会诊;外出会诊;;病例讨论制度;;疑难病例讨论制度;病例讨论制度;病例讨论制度;病例讨论;;危重患者抢救制度;3. 抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录，抢救过程中来不及记录的，应在抢救结束后6小时内补记。 4. 安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。涉及到医疗纠纷及法律法规的，应及时报医务科、护理部等相应部门。 5. 科主任、护士长应定期对抢救病例组织讨论，总结经验，吸取教训，不断提高危重患者抢救水平。 ;;手术分级制度;手术分级制度;(二)主治医师 低年资主治医师 高年资主治医师;(三)副主任医师 低年资副主任医师 高年资副主任医师 (四)主任医师;低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。 高年资主治医师：可主持三级手术。;低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 高年资副主任医师及主任医师：可主持四级手术以及新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。;在需紧急抢救生命的情况下，在上级医生暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在上级医师同意???，在不违背上级医生口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机。 急诊手术中如发现需施行的手术超出自己的手术权限时，应紧急报告上级医师，必要时向科主任汇报。;;手术分级管理定期能力评价与再授权制度;手术分级管理定期能力评价与再授权制度;手术分级管理定期能力评价与再授权制度;手术分级管理定期能力评价与再授权制度;;值班制度;值班制度;交班制度;交班制度;晨间交接班;;临床用血审核制度;临床用血审核制度;;病历书写规范;上级医师首次查房当于患者入院48小时内完成。（上锁） 手术记录应于术后二十四小时内完成。 术后首次病程记录要及时完成。 转科记录由转出科室医师在患者转出科室前书写完成，转入记录由转入科医师于患者转入后二十四小时内完成。 出院（死亡）记录在患者出院（死亡）后24小时内完成。死亡病例讨论应当在患者死亡后一周内完成。;病历书写规范;入院记录 现病史：主要症状交代不详，外院检查内容篇幅太长，常有复制病历未修改的错误内容。 四史：记录内容真实性差，矛盾百出。 入院查体：内容多为复制，有漏项，与专科查体前后矛盾。 诊断：遗漏次要诊断，如“高血压”、“胆囊结石”、“肺部感染”。;病历书写规范;病历书写规范;;手术安全核查制度;;危急值报告制度;危急值报告制度;;查对制度;查对制度;查对制度;查对制度;查对制度;查对制度;查对制度;查对制度;查对制度;Thank You !;感谢观看!