肺炎临床路径.pptxVIP

肺炎临床路径第1页/共72页 临床路径定义 临床路径（clinical pathway，CP）是针对一组特定诊断或处置，综合临床、护理、药剂、检验、麻醉、营养、康复、心理以及医院管理等多学科医学知识，依据住院的时间流程，结合治疗过程中的效果，对检查治疗的项目、顺序和时限进行规定，建立一套标准化治疗模式，达到有效利用医疗资源，规范医疗行为，提升医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的目的。第2页/共72页 公立医院改革与医院管理的变革看病难，看病贵——合理调配医疗资源；医疗付费机制的变革——单病种质量管理；创建安全的医疗质量体系——规范诊疗行为。 ——公立医院改革对医院的规范管理、规范运营，提出更高的要求，而从医院微观层面看，我们并未取得实质性的突破！第3页/共72页 临床路径的实施背景新一轮医改的启动，卫生部明确提出临床路径工作将作为公立医院改革的重点工作内容之一。循证医学、疾病的诊疗指南的推行。医疗支付体系正在悄然变革。近年医疗服务流程的改善，信息化的支持。 ——由此可见医疗服务要在质量、成本和效率间取得平衡，临床路径是个有效的管理模式，而信息化技术的应用将为临床路径的实施提供良好的技术平台。 第4页/共72页 为什么推行临床路径？导入临床路径目的和期望 规范诊疗行为 持续改进质量 促进医患沟通及信任 降低医疗费用第5页/共72页 为什么要实行临床路径？提高医疗质量保证病人安全医疗质量控制的抓手为病种付费做准备第6页/共72页 实行临床路径的目的保障医疗水准，整齐划一促进多科协作，全面治疗加强医患沟通，信息共享实现管理优化，持续改进第7页/共72页 医疗质量的内涵包括：诊疗技术效果医疗服务过程生活服务质量 即达到满足病人康复的预定标准的程度第8页/共72页 全面医疗质量管理基础质量管理：人员、技术、物资、规章制度、时间、环境六个基本要素管理环节质量管理：医疗服务、诊断、治疗、护理等过程管理终末质量管理：以数据为依据综合评价医疗终末效果，发现并解决医疗质量问题第9页/共72页 加强医疗质量控制分层质量控制：个体、科室、院级逐级控制重点质量控制：重点环节、重点对象信息质量控制：全面、准确、及时、可靠实时质量控制：选择关键要素、分析医疗过程第10页/共72页 上级文件精神广东省卫生厅文件----粤卫函[2011]603号目标：在前期临床路径管理试点工作基础上，进一步扩充辖区内临床路径管理试点医院的数量，达到全省三级医院全部开展临床路径管理试点，30%以上的二级医院开展临床路径管理病种数：三级综合医院≥10个病种，其中至少包括心血管介入、神经血管介入和骨关节植入治疗各1个病种；二级综合医院≥5个病种，其中至少包括骨关节植入治疗1个病种。要求：入经率≥50%；完成率≥70%第11页/共72页 效绩考核指标1.效率指标：平均住院日较前缩短或持平2.医疗质量和医疗安全指标：死亡率、院感发生率、 手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室 发生率、常见并发症发生率较前下降或持平；治 愈及好转率较前升高或持平3.预防性抗生素药物使用率较前下降或持平第12页/共72页 效绩考核指标卫生经济学指标： 1.单病种总费用的监控：较前下降或持平； 2.重点科室医疗费用的监控：对心血管介入、神经 血管介入、肿瘤、骨科等重点科室医疗费用加强 监控，尤其对高值耗材的使用进行管理，规范诊 疗行为，控制不合理医疗费用第13页/共72页 组织结构医院成立----临床路径管理委员会医院成立----临床路径管理评价专家小组科室成立----临床路径实施小组第14页/共72页 工 作 职 责管理委员会： 1.制定临床路径实施方案并组织实施 2.明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工 作 3.确定实施临床路径管理病种与标准 4.组织人员培训 5.督查工作开展情况，实施临床路径效益的评价 6.定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问 题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高第15页/共72页 工 作 职 责指导评价小组： 1.对临床路径的开发、实施进行技术指导 2.制订临床路径的评价指标和评价程序 3.对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析 4.根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施第16页/共72页 工 作 职 责实施小组：科主任任组长 1.负责临床路径相关资料的收集、记录和整理 2.负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、 临床检验、影像及财务等部门制订临床路径表单 3.结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修 订建议 4.参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并 根据临床路径实施