《心力衰竭中医健康管理指南》编制说明.pdf

心力衰竭中医健康管理指南 编制说明 心力衰竭中医健康管理指南编制说明 一、工作简况 （一）任务背景 《中国心血管健康与疾病报告2020》显示，我国心血管患病率处 于持续上升阶段，目前心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位， 农村为46.66% ，城市为43.81% ；心血管病给居民和社会带来的经济负 担日渐加重，心脑血管病住院总费用逐年增加，年均增速远高于国民 生产总值增速。心脑血管病死亡现已占我国城乡居民总死亡原因的首 位，且患病率持续上升。现代医学在心脑血管疾病的防治方面取得了 长足发展，一定程度上减少了急性心脑血管事件的发生，但我国心脑 血管疾病的患病率、死亡率并未出现显著的降低拐点。 国内外经验证实健康管理是控制心脑血管疾病切实可行的方法， 能减少疾病的发生率、死亡率及预防并发症等，并能有效控制医疗支 出，减轻社会负担。大量临床循证研究证明，中医药在心力衰竭的治 疗中可以改善症状和预后，并已得到国际同行认可。中医药健康服务 发展规划(2015-2020年)指出，要将中医药优势与健康管理结合，以慢 病管理为重点，以治未病理念为核心，探索以健康文化、健康管理、 健康保险为一体的中医健康保障模式。心力衰竭是各种心脏疾病的严 重表现或晚期阶段，发病率和再住院率高，是本世纪最重要的慢性心 血管病症。通过正确的治疗和有效的健康管理方法，可以提高患者的 远期疗效及生活质量，延长寿命。运用中医学理论指导并结合现代健 康管理方法，通过对个体或群体的健康进行中西医的全面信息采集、 监测、评估，进行全过程中医干预的中医健康管理符合“健康中国” “将中医药优势与健康管理结合”和“促进以治病为中心向以健康为 中心转变，提高人民健康水平”的要求。 5 研究团队在国家科技部重点研发计划中医药现代化研究专项“不 同区域人群心脑血管疾病中医健康状态监测、预警与防控模式的示范 研究”项目的支持下，针对心力衰竭中医健康管理相对薄弱状况，根 据《世界卫生组织指南制定手册》的指南制定流程，GRADE证据质 量分级和推荐强度评价系统，以及中华中医药学会团体标准管理办法 等相关要求，考虑中医诊疗的特色以及中国的实际情况，制定了《心 力衰竭中医健康管理指南》。本指南以心力衰竭患者中医健康管理为 主要内容，针对质量较高的临床研究文献，严格甄选并形成现阶段最 佳证据，推荐具有行业共识度证素、体质辨识标准、监测、风险评估、 中医适宜技术、康复调摄等，指导规范进行心力衰竭健康管理，践行 健康中国行动。 （二）任务来源 本指南基于河南中医药大学第一附属医院“基于实时监测、主动 预警和多源异构数据治理技术的心脑血管疾病中医慢病管理模式研 究”课题资助（2019YFC1710001 ），该课题属于国家重点研发计划“不 同区域人群心脑血管疾病中医健康状态监测、预警与防控模式的示范 研究”项目（2019YFC1710000）。该基金资助主要用于本指南制定过 程中的专家咨询、文献检索、会议、差旅、劳务等相关费用。 （三）指南起草单位 （按单位首字笔画排序） 主要起草单位：河南中医药大学第一附属医院 参与起草单位：上海中医药大学附属曙光医院、广东省中医院、 广西中医药大学第一附属医院、天津中医药大学第一附属医院、天津 中医药大学第二附属医院、天津市北辰区西堤头镇社区卫生服务中心、 中国中医科学院广安门医院、中国中医科学院西苑医院、长春中医药 大学附属医院、北京中医医院、北京中医药大学、江西省中医院、江 6 苏省中医院、安徽中医药大学第一附属医院、河南省中医药研究院、 河南省中医院、睢县中医院、睢县蓼堤镇大岗村卫生室、新疆医科大 学、新疆维吾尔自治区中医医院、新疆维吾尔自治区中医医院幸福路 社区卫生服务中心。 二、指南的编制原则和关键技术内容 （一）指南的编制依据和原则 本指南编制参考《世界卫生组织指南制定手册》及中华中医药学 会团体标准管理办法等相关要求，使用系统评价的方法学质量评价工 具AMSTAR 对纳入的系统评价、Meta 分析进行方法学质量评价，使 用Cochrane 偏倚风险评价工具ROB 量表对RCT 进行方法学质量评 价，使用GRADE 系统对证据体和推荐意见进行分级。指南推荐意见 及共识建议的形成办法采用改良的德尔菲 （Delphi ）法