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急腹症护理描述;2023/3/6;;;;2023/3/6;穿孔性病变 : 腹内空腔脏器的穿孔，如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠穿孔等 （1）腹痛突然，呈刀割样持续性剧痛。 （2）迅速出现腹膜刺激征，容易波及全腹，但病变处最为显著。 （3）有气腹表现：如肝浊音界缩小或消失，X线见膈下游离气体。 （4）有移动性浊音，肠鸣音消失。 依据病史，选择腹腔穿刺等有助于诊断。;2023/3/6;2023/3/6;绞窄性病变 腹内脏器发生动脉血供障碍时称绞窄。如肠扭转、肠套叠或肠系膜血管栓塞 　　（1）病情发展迅速，常呈持续性腹痛阵发性加重或持续性剧痛。 　　（2）容易出现腹膜刺激征或休克。 　　（3）可有黏液血便或腹部局限性固定性浊音等特征性表现。 　　（4）根据病史、腹痛部位、化验及其他辅助检查可明确诊断。;11; 临床表现;腹痛：急性腹痛为急腹症中最早和最 主要症状;腹痛的诱因 如外伤后的腹痛——内脏破裂出血 暴饮暴食后的腹痛——胃十二指肠溃疡穿孔、胰腺炎、胆囊炎 剧烈活动后的腹痛——肠套叠与肠扭转或尿路结石 发热后的腹痛——内科病 腹痛十分剧烈且迅速累及全腹——空腔脏器破裂、穿孔、梗阻及实体脏器破裂出血 钻顶样疼痛——胆道蛔虫症 ;腹痛的部位 一般来说疼痛开始的部位或最显著的部位，可反应腹部不同器官的病变，有定位价值。 且范围越大提示病情越重。 但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期腹痛的定位常不明确，当刺激波及壁腹膜时，疼痛才转移到或反映到病变器官所在部位即转移性腹痛，如急性阑尾炎的转移性右下腹痛。;腹;牵涉痛;腹痛的性质 阵发性绞痛常因空腔脏器有梗阻，致平滑肌痉挛性收缩而引起，如机械性小肠梗阻、胆管结石和输尿管结石等 持续性钝痛或隐痛多表示炎症性或出血性病变，如胆囊炎、阑尾炎、肝、脾破裂出血等 持续性腹痛伴有阵发性加重表明炎症的同时伴有梗阻或梗阻性疾病伴血运障碍，如肠梗阻发生绞窄等 刀割样或烧灼性锐痛多见于消化性溃疡穿孔等 钻顶样疼痛常见于胆道蛔虫病与胰管蛔虫病 胀痛常为器官包膜张力的增加、系膜牵拉或肠管胀气扩张所致;腹痛的伴随症状 ;1、恶心呕?? 急性胃肠炎患者发病早期频繁呕吐 急性阑尾炎患者呕吐常在腹痛后3－4h出现 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻一般在下午或晚间发生呕吐 机械性肠梗阻在阵发生绞痛的同时呕吐可频繁而剧烈 高位小肠梗阻呕吐出现早且频繁 低位小肠梗阻呕吐出现迟而少但呕吐物可含粪样物等 ;2、发热 外科急腹症一般是先有腹痛，然后体温逐渐上升,化脓性梗阻性胆管炎的腹痛与高热可同时出现，且常伴有寒颤。 先有高热后有腹痛，以内科疾病较多见 ;3、大便情况 对急腹症患者应注意大便的有无、性状及颜色 腹痛发作后停止排便、排气可能是机械性肠梗阻 果酱样血便是小儿肠套叠的特征 柏油样黑便伴有剑突下部绞痛和发热是胆道出血的表现;4、其它伴随症状; 护理评估;急腹症的处理;非手术治疗;内科急腹症的急救 1、诊断明确的内科急腹症，止痛有利于病情恢复 肝胆疾病及输尿管结石患者可选用阿托品、吗啡类药物止痛 胃、十二指肠溃疡引起的疼痛可选择制酸解痉药 2、诊断不明确的内科急腹症应严密观察病情，力争早诊断、早治疗的同时给予支持疗法，但观察期间严禁使用镇痛药;急腹症的救护要点; 1.严密观察病情 （1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。 （2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。 （3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。 （4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。 （5）注意详细记录液体出入量。;2.卧位; 3.饮食;4.胃肠减压; 5.四禁;6.四抗;7.心理护理;;37;8、术前准备　;10、出院健康指导;;;;谢谢聆听;感谢观看！