感染病例监测、报告制度.docxVIP

感染病例监测、报告制度 一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。 二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率≥50%。 三、住院患者发生一般院内感染时，明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”。 四、科室监测医生每月1日将抗生素使用情况调查表交医务科和医院感染管理科，医院感染病例登记表每月与医务科和医院感染管理科进行核对。 五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。 六、临床医护人员发现有医院感染流行趋势或感染爆发流行时，立即向科主任报告及24小时内向医院感染管理科汇报，积极调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施。 七、医院感染科每月汇总分析报院领导及送相关科室。 八、有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，医院感染管理科人员深入临床调查分析，采取有效控制措施，减少或杜绝感染的蔓延，同时报主管院长，通报有关职能科室及有关的卫生行政部门及疾控中心。 九、医院感染漏报率超过20%，按医院有关规定进行处理。