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2023年三级医师查房记录.pdf

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(三)三级医师查房记录 病程记录需及时准确地反映 “三级查房”情况。三级医师的查房分析,特别是初次查房, 一 定要具体记录,有的病程记录只用“批准目前解决”、“继续观测”之类的话一笔带过,应予 避 免。特别外科病历不能用“批准诊断,择期手术”等词语。上级医师应审查和修改下级医 师的记 录,医生署名处应有查房的上级医师署名确认。 1 .住院医师 (一级医师)查房记录的规定:住院医师天天至少完毕早查房及晚查房各一 次, 把重要情况记入病程记录中。 2 .主治医师(二级医师)查房记录的规定 (1)初次查房记录 ①内容涉及

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