黄帝内经课件-太阴阳明论.pptVIP

* * 第五节素问·太阴阳明论 藏象 题解 本篇讨论了足太阴脾、足阳明胃的生理功能、病理变化，以及脾胃的相互关系。故名：“太阴阳明论”。 第一段 大阴阳明异位，受病不同 黄帝问曰：太阴阳明为表里，解胃脉也，生病而异者何也？岐伯对回：阴阳异位，更虚更实，更逆更从，或从内，或从外，所从不同。故病异名也。帝曰：愿闻其异状也，岐伯曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道虚。故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节起居不时者，阳受之。阳受之则入六腑，阴受之则入五脏。入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则●满闭塞，下为飧泻，久为肠澼。故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。故阴气从足上行至头，而下行循臂至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。故曰阳病者上行极而下，阴病者下行极而上。故伤干风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。 原文 太阴、阳明生病而异的原因 1.生理特性：“阴阳异位” 2.阴阳属性：“更虚更实，更逆更从” 3.病理变化：“生病而异” 4.“阳道实，阴道虚” 5.不同邪气的易感趋向。 原文分析 第二段 论脾病四肢不用之理 原文 帝曰：脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。帝曰：脾不主时，何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。脾脏者，常著胃工之情也。土者，生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。帝曰：脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也？岐伯曰：足太明者，三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者，表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。四肢不得禀水谷气，日以益衰，阴道不利，筋骨肌肉无气以生，故不用焉。 一、脾胃的相互关系 1.解剖部位：脾、胃以膜相连 2.经脉循行：脾脉贯胃络嗌 3.生理功能： 4.病理变化： 原文分析 二、脾主时与脾胃为后天之本 治中央 以四藏养四时 生万物而法天地 虽不独主一时， 四时之中皆有“土气” 脾与胃在生理的差异– “阴阳异位” 脾--脏、阴、里、 主内, 通于地气, 有藏有虚的特点。 经脉循行： 足太阴--从足上行至头 胃--腑、阳、属表, 主外, 通于天气, 有盈有实的特点。 经脉循行： 足阳明—从头下行至足 更虚更实，更逆更从 春夏阳气用事——阳明为实为顺，太阴为虚为逆 秋冬阴气用事——太阴为实为顺，阳明为虚为逆 春夏阳明为实，太阴为虚，秋冬太阴为实，阳明为虚，即更 虚实也。春夏太阴为逆，阳明为顺；秋冬阳明为逆，太阴为顺也。 ——杨上善 “生病而异” 阳明（胃） 太阴（脾） 病因 犯贼风虚邪， 食饮不节，起居不时， 受风气 受湿气 病机 属阳，其病多实 属阴，其病多虚 病位 由阳经入六腑 由阴经入五脏 　 　 邪从外入 病由内生 病证 阳热有余 里阴不足，或阴阳两虚 病候 身热，不时卧 ●满闭塞，下为飧泄 上为喘呼 久为肠澼 传变情况 上行极而下　　　　 下行极而上 伤于风者，上先受之　 伤于湿者，下先受之　　  “阳道实，阴道虚” “实则阳明，虚则太阴”，对于中焦病的治疗特点，也可概括谓“实证责之于胃，虚证责之于脾” 事物之属于阳者，有刚悍、充实、向外等特点 事物之属于阴者，有柔弱、不足、向内等性质 阳明病多热多实，太阴病多寒多虚 “阳道实，阴道虚”是对以阳明胃为代表的六腑（及其络属的阳经）、以太阴脾为代表的五脏（及其络属的阴经）病理特点的高度概括。 不同